大流行早期死亡的35%的死亡捆绑在一起,以造成Covid-19

5个州的糖尿病死亡人数

在2019冠状病毒病(COVID-19)在3月和4月达到高峰时,与2020年1月和2月的周平均水平相比,5个州(马萨诸塞州、密歇根州、新泽西州、纽约州和宾夕法尼亚州)的糖尿病死亡人数增加了96%,高于预期死亡人数。信誉:由Jama提供

新冠肺炎今年早些时候,该病毒扩散到美国,美国的死亡率显著上升。但根据《世界卫生组织》最近发表的一项研究,COVID-19导致的死亡仅占3月和4月新增死亡人数的约三分之二美国医学协会杂志

弗吉尼亚联邦大学的研究人员耶鲁大学发现,从3月1日至4月25日,美国掌握了87,001次过度的死亡人数 - 或以上的人数,以前的数量基于前五年的平均值。该研究,“来自Covid-19和其他原因的死亡人数过多,3月20日期,”表明,3月和4月仅发生的65%的死亡归因于Covid-19,这意味着超过三分之一的联系到其他原因。

该研究的主要作者、弗吉尼亚州立大学社会和健康中心名誉主任史蒂文·伍尔夫医学博士表示,在14个州,包括两个人口最多的州——加利福尼亚州和得克萨斯州——超过一半的额外死亡与COVID-19以外的潜在原因有关。

伍尔夫说,这一数据表明,Covid-19向公众报告的Covid-19死亡计数低估了美国大流行的真正死亡人数。

“在VCU医学院家庭医学和人口健康部的教授,伍尔夫说:”这核丝有几个潜在的原因“。“其中一些可能反映出报告后;其中一些数据需要一段时间。一些病例可能涉及Covid-19的患者,他与心脏病等相关并发症中死亡,并且这些并发症可能被列为死亡的原因而不是Covid-19。

伍尔夫说:“但是第三种可能性,也是我们非常担心的一种,是间接死亡,也就是由于应对疫情而造成的死亡。”“从未感染病毒的人可能因大流行的溢出效应而死于其他原因,如延误医疗、经济困难或情绪困扰。”

伍尔夫和他的团队发现,在3月和4月COVID-19死亡人数最多的州,非COVID-19死亡人数急剧上升。这些州分别是马萨诸塞州、密歇根州、新泽西州、纽约州(尤其是纽约市)和宾夕法尼亚州。在2019冠状病毒病(COVID-19)在3月和4月(4月11日结束的那一周)达到高峰时,与2020年1月和2月的周平均水平相比,这五个州的糖尿病死亡人数上升了96%。心脏病死亡率(89%)阿尔茨海默氏症这些州的疾病(64%)和中风(35%)也激增。

该研究纽约市的死亡率仅升起了令人惊叹的398%,并从糖尿病中发出了356%的糖尿病。

伍尔夫说,他和他的团队怀疑其中一些是由流感大流行造成的间接死亡,这些死亡发生在急性急症患者中,比如心脏病发作或中风患者,他们可能因为害怕感染病毒而不敢去医院。如果医院因疫情激增而不堪重负,那些寻求紧急治疗的人,尤其是在疫情最严重的地区,可能无法得到他们需要的治疗,比如呼吸机支持。

弗吉尼亚州立大学的C. Kenneth和Dianne Wright人口健康和健康公平杰出主席Woolf说,其他人可能死于慢性健康状况,如糖尿病或癌症,这些疾病被大流行的影响加剧。还有一些人可能挣扎着应对失业或社会孤立的后果。

“我们不能忘记心理健康,”伍尔夫说。“许多与抑郁、毒瘾和封锁所造成的经济困难做斗争的人可能变得越来越绝望,有些人可能自杀。对阿片类药物和其他药物上瘾的人可能服用过量。总而言之,我们现在看到的死亡人数远远超过往年这个时候的预期,这只是COVID-19造成的部分原因。”

4月2020年3月的死亡率

In March and April of 2020, mortality rates from (clockwise from top left) heart disease, diabetes, Alzheimer’s disease and stroke spiked in states that also had the most COVID-19 deaths: Massachusetts, Michigan, New Jersey, New York — particularly New York City — and Pennsylvania. Credit: Courtesy of JAMA

伍尔夫和他的共同作者,德里克查普曼,博士,罗伊Sabo,博士,博士和耶鲁大学的Daniel M. Weinberger,博士山,耶鲁大学,国家需要进一步调查to determine just how many deaths were from COVID-19 and how many were indirect deaths “caused by disruptions in society that diminished or delayed access to health care and the social determinants of health (e.g., jobs, income, food security).”

伍尔夫,也是一个家庭医生,表示,本文的结果强调了卫生系统和公共官员的需求,以确保服务不仅适用于Covid-19,而是用于其他健康问题。他的研究表明,3月和4月的案件所淹没的国家发生了什么。伍尔夫的担忧现在可以在不堪重负的其他州发生多余死亡的同一尖峰。

“我们弗吉尼亚州立大学研究人员的研究结果证实了美国各地一个令人担忧的趋势,即社区成员在经历卫生紧急情况时都呆在家里这个决定可能会产生长期的,有时是致命的后果,”彼得·巴克利医学博士说,他是弗吉尼亚州立大学卫生系统的临时首席执行官和弗吉尼亚州立大学卫生科学的临时高级副总裁。“全国的卫生系统需要让患者知道,在卫生紧急情况下寻求治疗是安全且重要的,无论是通过远程医疗还是亲自就诊。”

·伍尔夫,服务在社区参与的角色与c . Kenneth Dianne赖特临床和转化研究中心说,资源应该用于那些面临失业、失去收入和食品和住房不安全感,包括帮助心理健康挑战,如抑郁,焦虑或成瘾,这些困难可能会出现。

伍尔夫说:“公共官员需要考虑行为保健,并为需要需要的患者提高服务。”“缺乏处理这些其他健康问题的系统只会增加这种多余的死亡人数。”

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引用:“2020年3月至4月,COVID-19和其他原因导致的额外死亡”,作者:Steven H. Woolf,医学博士,公共卫生硕士;Derek A. Chapman,博士;Roy T. Sabo博士;Daniel M. Weinberger,博士,拉托亚山,MPH, 2020年7月1日,贾马
DOI:10.1001 / jama.202020.11787

来自VCU和YOLE的研究团队从国家推进翻译科学中心和国家过敏和传染病研究所获得了这项研究的资金。两个实体都是国家健康研究院的一部分。

是第一个评论在“大流行初期的35%的过度死亡的35%,而不是Covid-19以外的原因”

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