怀孕期间使用抗抑郁药物会增加风险

贝特以色列专业医疗中心的HMS研究人员研究了当前关于选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）在不孕妇女中使用的安全性和疗效的文献，发现怀孕期间的抗抑郁药用与流产，出生缺损，早产的风险增加有关，新生儿行为综合征，新生儿持续肺动脉高压，持续术语术语术。

风险升高的流产、早产、新生儿并发症和可能的长期神经行为异常,包括自闭症,表明一种抗抑郁药被称为选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)应规定只有谨慎使用完整的咨询经历抑郁和试图怀孕的女性,根据HMS贝斯以色列女执事医疗中心的研究人员。

“抑郁症和不孕症是两种复杂的病症，往往相伴而生。主要作者Alice Domar说，她是贝斯以色列女执事医疗中心产科、妇科和生殖生物学的HMS助理临床教授，也是波士顿体外受精中心身心健康Domar中心的执行主任。yabo124

“我们希望对现有数据提供有用的分析，以便更好地为妇女和照顾他们的提供者提供的决策，”Domar表示。

Domar以及来自Tufts Medical Center和Metrowest Medical Centre的同事以及对孕妇抑郁症状的抑郁症状评估的发表研究进行了审查。该研究结果发表在10月31日的《人类生殖》杂志上。

资深作者、MetroWest医学中心妇产科主任、塔夫茨医学中心母婴医学专家亚当·乌拉托(Adam Urato)说:“在我们对这一课题的科学研究回顾中，有三个要点脱颖而出。”

“首先，孕妇使用SSRI抗抑郁药的风险明确和有关危险的证据，证明这些药物导致妊娠结果恶化。其次，没有有益的证据，没有证据表明这些药物导致妈妈和婴儿的更好的结果。第三，我们强烈地觉得患者，产科提供者和公众需要充分了解这些信息，“Urato说。

在过去20年中，抗抑郁用途增加了400％。抗抑郁药现在是美国最常见的药物，为18至44岁之间的人，大多数女性的育龄年龄。此外，随着女性进入30年代后期和40多岁，他们更有可能遇到不孕症。

作者写道:“根据美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)的数据，美国每年出生的婴儿中有超过1%是体外受精周期的结果。”大多数女性在不孕症治疗过程中都会出现抑郁症状，尤其是在治疗失败后。

多达11%的接受生育治疗的女性报告说服用SSRI来对抗抑郁症状，但Domar和同事没有发现服用抗抑郁药物改善妊娠结果的证据，事实上，发现相反。他们也发现了很多关于SSRI疗效的争议。许多研究发现ssri类药物在治疗抑郁症方面并不比安慰剂更有效，或者只是稍微更有效。

“更广泛地，几乎没有人们从育龄的大多数女性方面规定的抗抑郁药的证据 - 以及有充分的风险证据，”作者写道。

首先，越来越多的证据表明SSRIs可以降低接受生育治疗的妇女的怀孕率。此外，研究一致表明，使用抗抑郁药物的妇女流产率增加。也有先天性异常的强烈信号，其中最显著的是使用抗抑郁药物帕罗西汀和心脏缺陷之间的联系。

2005年，这个协会促使FDA要求帕罗西汀的制造商葛兰素史克公司将其风险因子从C改为D, D等级表示对胎儿的风险。

“早产可能是最紧迫的产科并发症，”作者写道。在30多项研究中，证据压倒性地指出服用抗抑郁药物的妇女早产的风险增加。

乌拉托说:“这是一个重要的发现，因为我们知道，出生在37周之前的婴儿面临着许多短期和长期健康问题的风险。”“照顾早产儿要花费数十亿美元的医疗保健开支。”

现有数据还表明，抗抑郁药的使用，特别是如果超过前三个月，会导致妊娠高血压和先兆子痫的风险增加。

作者写道:“考虑到妊娠期高血压疾病对孕产妇和新生儿发病率和死亡率的重要性，以及妊娠期抗抑郁药物的广泛使用，对这一领域的进一步调查将是至关重要的。”

类似地，长期暴露于SSRIS似乎对应于落后于第10百分位低于第10百分位数的增加的发病率，加上呼吸窘迫的提高。

与抗抑郁药物使用相关的健康并发症可以持续到婴儿期及以后。2006年的一项研究表明，在子宫内接触抗抑郁药物的婴儿有30%的风险出现新生儿行为综合症，最常见的症状是持续哭泣、神经过敏和喂养困难。在更罕见的情况下，该综合征会导致癫痫发作和呼吸困难，导致需要插管。

研究还显示了婴儿和幼儿的电机开发延迟。Kaiser Permanente的研究表明，在怀孕期间与母体治疗有关的自闭症谱系疾病的两倍增加风险，具有在妊娠中的治疗相关的最强效果。“

“有足够的证据强烈建议在向怀孕或试图怀孕的女性处方或试图怀孕的女性进行患者之前进行大量谨慎行事，无论是否经历不孕症治疗，”Domar说。“我们想要强调抑郁症状，应在怀孕之前或期间不应该在怀孕之前或在怀孕期间进行过度治疗，但在那里其他选择可能与没有所有随员风险的司机有效或更有效。”

Domar和他的团队研究了在普通人群中评估抑郁症不同治疗方式的研究，包括心理治疗、运动、放松训练、瑜伽、针灸和营养补充。虽然这些方法都有一些好处，但心理疗法，尤其是认知行为疗法(CBT)最有希望。

作者写道:“有大量证据表明，CBT在治疗轻度至中度抑郁症方面等同于抗抑郁药物治疗，而且最近的研究表明，CBT在治疗重度抑郁症方面也有效。”

2008年研究表明，在经历不孕症治疗的抑郁症妇女中，CBT令人印象深刻的结果。结果表明，79％的收到CBT的妇女报告症状的显着降低，而药物组中的50％是妇女。

“这些替代治疗方案可能并不适合所有人;尽管如此，我们认为对于正在服用抗抑郁药物并考虑怀孕的女性来说，与医生讨论继续服用药物的风险和益处是很重要的，”Domar说。“因为在这一点上，没有数据表明在怀孕期间服用SSRI有好处，研究都指向风险增加。”

除了Domar和Urato之外，其他共同作者还包括：Vasiliki A. Moragianni和David A.贝特以色列的Ryley Deaconess Medical Center和波士顿IVF。

图片:怀孕的在上面