癌症研究人员发现了导致COVID-19患者“脑雾”的原因

脑雾概念

来自MSK内的几个地区的专家之间的独特合作导致关于炎症如何似乎推动某些人所看到的神经系统效果的结果新型冠状病毒肺炎病人。

COVID-19患者出现的数十种不寻常症状之一,被非正式地称为“COVID - brain”或“脑雾”。其特征是思维混乱、头痛和短期记忆丧失。在严重的情况下,它会导致精神错乱甚至癫痫发作。它通常在患者首次感染COVID-19数周后出现。

在2021年2月8日的杂志上癌症细胞斯隆·凯特琳纪念医院(Memorial Sloan Kettering)的一个多学科小组报告了COVID - 19脑的潜在病因:大脑和脊髓周围的液体(称为脑脊液)中存在炎症分子。研究结果表明,消炎药,如类固醇,可能对治疗这种疾病有用,但还需要更多的研究。

“我们最初被我们的同事在临界护理医学中接近,这些医学在与Covid-19住院的许多患者中观察到严重的谵妄,”MSK神经肿瘤的首席研究员Jessica Wilcox说:第一个作者之一新研究。“该会议变成了神经病学,关键护理,微生物学和神经加理学之间的巨大合作,以了解正在发生的事情,看看我们如何更好地帮助患者。”yabo124

识别熟悉的症状

COVID - 19脑的医学术语是脑病。威尔科克斯博士说,MSK神经内科的成员感到很有准备去研究它,因为他们已经习惯了治疗其他全身炎症综合征的这种情况。这是患者接受一种叫做嵌合抗体受体(CAR) T细胞治疗的免疫疗法的副作用,这是一种血癌的治疗方法。当使用CAR - T细胞疗法时,它会使免疫细胞释放一种叫做细胞因子的分子,帮助身体杀死癌症。但是细胞因子会渗透到大脑周围的区域并引起炎症。

Jan Remsik,Adrienne Boire和Jessica Wilcox


(左起)Jan Remsik、Adrienne Boire和Jessica Wilcox正在研究COVID-19患者神经系统问题的原因。信贷:MSK的

然而,MSK团队最初开始研究COVID - 19大脑时,他们并不知道细胞因子是病因。他们首先怀疑病毒本身对大脑有影响。《癌症细胞》论文中的研究重点关注了18名因COVID-19住院的MSK患者,他们正在经历严重的神经系统问题。这些病人接受了全面的神经病学检查,包括像核磁共振和ct这样的脑部扫描和脑电图(EEG)监测,试图找到他们谵妄的原因。当扫描中没有发现任何可以解释他们状况的东西时,研究人员认为答案可能在脑脊液中。

MSK的微生物学团队设yabo124计了检测流体中的Covid-19病毒的测试。18名患者的十三个患者有脊髓敲击,以寻找病毒,但没有发现。此时,将其余的流体用于MSK医学师 - 科学家Adrienne Boire进行进一步研究。

用科学来问临床问题

Jan Remsik,博尔瓦尔博士的研究员在人类肿瘤学和发病机制方案和纸张的其他第一作者中,LED分析了流体。“我们发现这些患者在脑脊液中具有持续的炎症和高水平的细胞因子,这解释了他们所拥有的症状,”Remsik博士说。他补充说,只有少数患者的一些小写研究报告了类似的结果,但这项研究是到目前为止迄今为止这一效果的最大的研究。

“我们过去认为神经系统是一个免疫特权器官,这意味着它与免疫系统没有任何关系,”布尔博士说。“但我们观察得越多,就越能发现两者之间的联系。“布尔实验室的一个重点是研究免疫细胞是如何穿过血脑屏障进入这一领域的,这一研究领域对于了解癌细胞是如何从身体其他部位扩散到大脑的也很重要。

“关于1月的方法真正独特的一件事是他能够做一个非常广泛的分子屏来学习发生的事情,”Boire博士补充道。“他拿走了我们在癌症生物学中使用的工具,并将它们应用于Covid-19。”yabo124

在Covid-19患者中发现的炎症标志物相似但不相同,那些在接受汽车T细胞疗法的人们中看到的那些。与汽车T细胞疗法一样,神经系统有时会延迟。初步炎症反应与CelT细胞治疗非常相似,称为细胞因子风暴的反应,这些反应通常在Covid-19的人们中报道,Wilcox博士解释说。随着Covid-19和Car T细胞疗法,神经系统的几天或几周后。在Car T细胞患者中,用类固醇治疗神经系统症状,但医生尚未了解抗炎治疗对Covid-19神经系统症状的人的作用。“他们中的许多人已经得到了类固醇,并且他们可能会受益,”威尔科克斯博士说。

“这种研究与全部门口的合作和我们能够做到的跨学科工作说,”博士博士结束。“我们看到人们生病了,我们能够使用我们的观察来询问大临床问题,然后将这些问题带入实验室以回答它们。”

参考文献:Jan Remsik, Jessica A. Wilcox, N. Esther Babady, Tracy A. McMillen, Behroze A. Vachha, Neil A. Halpern, Vikram Dhawan, Marc Rosenblum, Christine A. Iacobuzio-Donahue, Edward K. Avila, Bianca Santomasso and Adrienne Boire, 2021年1月16日,癌症细胞
DOI:10.1016 / J.CCELL.2021.01.007

Boire博士是一项有关调节血脑屏障通透性的专利的发明者,也是EVREN Technologies科学顾问委员会的无偿成员。

这项工作是由美国国立卫生研究院拨款P30 CA008748,皮尤慈善信托基金,达蒙鲁尼恩癌症研究基金会和潘兴广场Sohn癌症研究联盟GC239280资助的。它还得到了美国脑肿瘤协会基础研究奖学金、Terri Brodeur乳腺癌基金会奖学金和Druckenmiller肺癌研究中心的支持。

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