心脏超声显示Covid-19对心脏的损坏影响

COVID-19心肌损伤死亡率

Kaplan-Meier曲线对于没有心肌损伤(小组A)的患者的所有因果死亡率,并且根据主要超声心动图异常的存在或没有心肌损伤而没有心肌损伤的患者(图B)。*包括墙壁运动异常,全球左心室功能障碍,舒张性功能障碍,右心室功能障碍和心包积液的存在。从医院入学的20天内审查了活动率。资料来源:西奈山卫生系统

心脏超声波(也称为超声心动图)提供心脏的视图和影响新型冠状病毒肺炎病毒的病人。

Icahn Mount Mount Sinai学院研究人员的一项新研究确定了Covid-19患者在心脏损伤后患者经历的不同类型的心脏结构损伤,这可能与心脏病发作,肺栓塞,心力衰竭和心肌炎有关。这些异常与住院患者的死亡风险较高有关。在2020年10月26日发表的调查结果,问题美国心脏病学学院学报,提供新的见解,可能有助于医生更好地了解心脏损伤机制,从而更快地识别在未来疗法的风险和指导下的患者。

“严峻的结构异常检测可能决定了更适当的治疗,包括抗凝和住院治疗和住院治疗患者的其他方法,”作者Valentin Fuster,MD,博士,西奈山山主任主任,博士学位医院。

这项国际回顾性研究扩展了西奈山之前的研究,该研究表明,心肌损伤(心脏损伤)在COVID-19住院患者中普遍存在,并与更高的死亡风险相关。这项研究关注的是患者的肌钙蛋白水平(心肌受损时释放的蛋白质)及其结果(肌钙蛋白水平越高,心脏受损越大)。

Covid-19超声心动图异常

在接受TTE治疗的Covid-19患者中,近三分之二的心肌损伤患者存在心脏结构异常。心脏结构异常包括右心室功能不全、左心室壁运动异常、左心室整体功能不全、舒张功能不全和心包积液。左心室。资料来源:西奈山卫生系统

这项新作品看着心肌肌钙蛋白升高的存在与超声心动图异常的存在结合,发现该组合与单独的肌钙蛋白升高比肌钙蛋白升高有关。

“这是第一项研究中,为住院治疗的Covid-19和心肌损伤的实验室证据提供详细的超声心动图和心电图数据之一,”山上山山山上的第一次和相应的作者Gennaro Giustino,MD。“我们发现,在接受肺动脉超声心动图的Covid-19患者中,这些心脏结构异常是多元化的,并且在近三分之二的患者中存在。”

研究人员研究了305名成年患者的经过透明超声心动图(TTE)和心电图(ECG)扫描,确认阳性COVID-19进入了西奈山卫生系统内的四个纽约市医院(西奈山西部山,西奈山山西山山,西奈山山山和西奈山·贝彻以色列),皇后州埃尔穆赫斯特医院和意大利米兰的两家医院,于2020年3月和5月20日之间。年龄为63岁,67.2%是男性。190名患者(62.6%)有心肌损伤的证据;118人在住院期入院时心脏损伤,72例在住院期间发育了心肌损伤。研究人员发现,与没有心脏损伤的患者相比,心肌损伤的患者具有更多的心电图异常,炎症生物标志物,以及TTE异常的患病率。

异常多种多样,部分患者表现出多种异常。26.3%有右心室功能障碍(可与肺栓塞和严重的呼吸衰竭),有23.7%的区域左心室壁运动异常(可与心脏病有关),18.4%有分散的左心室功能障碍(可与心力衰竭/心肌炎),有13.2%的第二或第三级舒张功能不全(条件导致硬心腔),7.2%的患者有心包积液(心脏周围多余的液体导致心脏泵血异常)。

这项研究继续看看医院死亡率和肌钙蛋白海拔。结果表明,肌钙蛋白升高为5.2%,而心肌损伤的患者没有18.6%,但没有超声心动造影异常,心肌损伤的患者同期患有超声心动造影异常的患者,31.7%。研究人员对Covid-19的其他主要并发症调整,包括休克,急性呼吸窘迫综合征和肾功能衰竭。

“我们的研究表明,通过适当的个人保护考虑进行的超声心动图是在早期识别Covid-19相关心伤的患者的早期鉴定中有用和重要的工具,他们可能会在其住院期间提前受益于更具侵略性的治疗方法,“通讯作者Martin Goldman,MD,Arthur M.和Hilda A. Mount Acahn Mount of Sinai的医学院医学教授(心脏病学)。“另外,因为这是一种具有挥之不去的症状的新疾病,我们计划在使用成像中密切关注这些患者,以评估进化并希望解决这些心脏病问题。”

“超声心动图在提供多重心脏疾病患者的关键信息方面是非常宝贵的。超声心动图是唯一的造影,可以带到床边,安全地用于病人包括那些使用呼吸器,“洛丽·克罗夫特说。他是医学博士,医学副教授(心脏病)伊坎在西奈山医学院,在西奈山医院超声心动图实验室的主任。“我们的发现将有助于指导Covid-19患者在关键时刻的护理。”

参考:“Covid-19患者心肌损伤的表征”由Gennaro Giustino,Lori B. Croft,Giulio G. Stefanini,Renato Bragato,Jeffrey J. Silbiger,Marco Vicenzi,Tatyana Danilov,Nina Kukar,Nada Shaban,Annapoorna Kini,安东·卡马赫,艾姆蒙斯科斯,艾南R.皮下,卡里什马拉赫曼,Connor P. Oates,Samantha Buckley,Lindsay S. Elbaum,Derya Arkonac,Ryan Biter,Ranbir Singh,Emily Li,Victor Razuk,Sam E. Robinson,Michael Miller,Benjamin Bier,Valeria Donghi,Marco Pisaniello,Riccardo Pinto,艾琳·罗塔,萨拉Baggio,Mauro Chiarito,Fabio Fazzari,Ignazio Cusmano,Mirko Curzi,Richard Ro,Waqas Malick,Mazullah Kamran,Roopa Kohli-Seth,Adel M.Bassily-Marcus,Eric Neibart,Gregory Serrao,Gila Perk,Donna Mancini,Vivek Y. Reddy,Sean P. Pinney,George Dangas,Francesco Blasi,Samin K. Sharma,Roxana Mehran,Gianluig Cundorelli,Grigg W. Stone,Valentin Fuster,Stamatios Lerakis和Martin E. Goldman,2020年10月26日,美国心脏病学学院学报
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