子宫颈癌可能在20年内在美国被消灭

宫颈癌丝带

美国有可能在20年内消除宫颈癌。

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)的研究人员领导的一项新研究显示,在美国将宫颈癌筛查覆盖率提高到90%可以加快该病的消灭,并每年避免1,000多例新增病例。他们的建模研究发现,与目前的筛查水平和人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种相比,这将是加速消灭病毒的最有效方法。

“虽然人类乳头瘤病毒疫苗接种将导致减少宫颈癌的主要因素随着时间的推移,我们发现,在短期内,筛选继续发挥重要作用在减少宫颈癌的负担在美国,”艾米丽说汉堡,为卫生决策研究中心的科学家在科学陈在哈佛学校共同研究。

这项研究将在网上发表《柳叶刀》公共卫生2020年2月10日。

2018年,世界卫生组织(世卫组织)发出了消除宫颈癌这一公共卫生问题的全球呼吁,设定了每10万名妇女中不超过4例的疾病目标。通过接种HPV(已知会导致子宫颈癌的病毒)疫苗,并通过筛查进行早期发现,子宫颈癌是最可预防和治疗的癌症之一。

在美国,建议11-12岁的女孩和男孩以及26岁以下的男孩定期接种HPV疫苗。在这项研究中,研究人员利用目前的疫苗覆盖率和趋势估计,75%的女孩将在26岁前接种疫苗,62%的男孩将在21岁前接种疫苗。

对于21-65岁的妇女,建议每三年进行一次巴氏检查,但有很大比例的妇女不遵守指导方针,要么检查得太多,要么检查得太少;据估计,14%的女性从未接受过筛查。

这项研究是第一个已知的比较建模分析项目时间表宫颈癌消除疾病在美国研究人员使用两个独立的建模平台(一个陈在哈佛学校和一个来自新南威尔士癌症委员会,澳大利亚)比较9个不同的人类乳头瘤病毒疫苗接种和宫颈癌筛查干预“现状”的场景反映当前的筛查和疫苗接种实践。他们评估了每一种情况在一段时间内实现每10万妇女中4例宫颈癌消除阈值以及每10万妇女中1例宫颈癌消除阈值的可能性。

他们发现,在目前的情况下,宫颈癌可以在2038-2046年消除。将筛查覆盖率扩大到90%,加快了10-13年的消除时间,并平均每年避免了1400 - 2088个新增病例。将HPV疫苗接种率提高到90%的女孩和26-45岁的成年男女接种疫苗对消除HPV的时机几乎没有影响,对发病率的影响很小。

这项分析是上周发表的两项研究的延伸(见下面的链接),评估了在78个低收入和中低收入国家扩大HPV疫苗接种、宫颈癌筛查和癌症治疗服务的可能性和时间,以及死亡率影响。这些分析发表在《柳叶刀》杂志上,由包括世卫组织宫颈癌消除建模联盟(CCEMC)在内的三个建模小组共同领导,其中包括当前研究的作者。

“通过这三项分析,我们能够预测出,通过确保宫颈癌预防和治疗服务的高使用率,全球范围内避免了大量宫颈癌病例和死亡,”澳大利亚新南威尔士癌症理事会项目经理、联合主要作者梅根·史密斯(Megan Smith)说。

“与世卫组织消除倡议一起,我们希望这一分析将激励公共卫生努力,以改善美国的初级和二级宫颈癌预防,”高级作者Jane Kim说,她是哈佛大学陈商学院的健康决策科学教授。

参考:《美国宫颈癌消除:基于CISNET模型的分析》,作者:Emily A. Burger, Megan A. Smith, James Killen, Stephen Sy, Kate Simms, Karen Canfell and Jane J. Kim, 2020年2月10日,《柳叶刀公共卫生》

哈佛大学陈商学院(Harvard Chan School)的斯蒂芬·西(Stephen Sy)也是作者之一。

这项研究由美国国家癌症研究所资助(U01CA199334)。艾米丽·伯格从挪威癌症协会(#198073)获得工资支持,梅根·史密斯从澳大利亚国家健康和医学研究委员会(APP1159491)和新南威尔士癌症研究所(ECF181561)获得工资支持。

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