胸部CT扫描揭示了COPD患者的死亡风险

胸部CT死亡率风险COPD

54岁的参与者中轴向CT检查。A,在轴向非共震胸CT图像上,在主动脉弓上方的部分中分段并测量胸肌(PM)区域。B,还测量皮下脂肪组织(SAT)区域作为PM和皮肤表面之间的区域进行测量,并且使用SAT区域中的像素的衰减来确定胚脂肪组织的个体化阈值(IMAT)。C,PM内的IMAT被分段为具有低于此阈值的Hounsfield单元的区域,用于IMAT(箭头)。信贷:北美放射学会

根据一项研究的一项研究,患有常规胸部CTS的身体成分信息可以提供有关慢性阻塞性肺病(COPD)的整体健康状况的重要信息放射学

慢性阻塞性肺病是一组慢性、进行性肺病,如肺气肿和慢性支气管炎,仅在美国就影响约3000万人。它常与肥胖和肌肉减少症(肌肉质量和力量的丧失)有关。肥胖与慢性阻塞性肺病患者的低死亡率相关。肥胖患者比瘦子患者的存活率更高,这一现象被称为“肥胖悖论”,已经在一些慢性疾病中被提出。

胸部CT通常用于COPD的特征,筛查肺癌,或计划手术选择。除了肺评估外,这些检查还提供了一个通过软组织生物标志物来评估肥胖和肌减少症的机会。

“胸部CT扫描长期以来一直集中在肺部或心脏上,”研究合著者和放射学编辑David A. Bluemke说,他是威斯康星大学麦迪逊医学和公共卫生学院的医学博士。“很少有先前的研究者将肌肉质量、骨密度或脊柱退行性变作为整体健康的指标来评估。这些在CT检查中很容易得到并且可以量化。”

在这项新研究中,Bluemke博士、医学博士Farhad Pishgar、公共卫生学博士Shadpour Demehri和来自约翰霍普金斯医学院的医学博士及其同事使用胸部CT检查来研究影像学衍生的软组织标记物与COPD全因死亡率之间的关系。

该研究组由来自动脉粥样硬化(MESA)的多种族研究中的2,994名参与者组成,调查成像衍生的软组织和骨标志物的作用,以预测与心肺疾病相关的结果。在研究组的265名患者中,49名(18%)在后续期间死亡。

肌肉间脂肪越多,死亡率越高。现有的研究表明,高水平的肌肉间脂肪与糖尿病和胰岛素抵抗有关。

相反,皮下脂肪组织与全导致死亡率的较低风险相关联。

作者令人信服地显示出肌肉的脂肪比皮下脂肪的简单分布更容易预测。

调查结果指出,对胸部CT的COPD人的人体成分评估的作用。在临床实践中可以随时获得此类评估。

理论上,CT衍生的身体成分评估将为面临不良健康事件风险更高的患者的早期干预措施提供机会。

来自胸部CT的身体成分评估也为人工智能衍生算法提供了一个可以快速和自动向影像报告增加风险评估的机会。

“我希望将来更多的研究将开始看看CT上的所有信息,而不是一次只是一个器官,”Bluemke博士说。“当脂肪或骨异常变得严重时,临床医生需要阈值。”

这项研究只是最新的,可以从MESA试验中挖掘成像数据,这是一项涉及来自美国六个社区的6000多名男女的合作。

参考文献:“通过胸部CT对脂肪库进行定量分析,并与慢性阻塞性肺疾病的全因死亡率相关:来自MESArthritis辅助性研究的纵向分析”。Bluemke、Pishgar和Demehri分别是Mahsima Shabani, m.d., m.p.h., Thiago Quinaglia a.c. Silva, m.d., phd, Matthew Budoff, m.d., R. Graham Barr, m.d., m.h.。, Matthew A. Allison, m.d., m.p.h., Wendy S. Post, m.d., m.s., and João A. C. Lima, m.b.a., m.d., 2021年4月6日,放射学

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