“典型三合一”症状漏掉了许多COVID-19阳性病例

COVID测试

扩大引发PCR测试的症状新型冠状病毒肺炎可以帮助检测出三分之一以上的病例。

由国王学院的研究人员领导的新研究发表在杂志的感染英国国家医疗服务体系(NHS)的PCR检测要求将检测限制在“经典三合一”:咳嗽、发烧和嗅觉丧失,这可能会漏掉一些病例。如果将名单扩大到包括疲劳、喉咙痛、头痛和腹泻,就能检测出96%有症状的病例。

一组研究人员在国王和流行病防范创新联盟(CEPI)分析数据来自122000多个英国成人的用户佐伊COVID症状研究应用。这些用户体验报告任何潜在COVID-19症状,和1202年的报道积极的PCR测试一个星期内的第一感觉不适。

而PCR拭子测试是最可靠的方法,以确定某人是否感染SARS-CoV-2该分析表明,有限的三种冠状病毒感染者名单并不能捕捉到所有COVID-19阳性病例。

对患有这三种“典型”症状中的任何一种的人进行检测,就能发现69%的症状病例,每46人检测结果为阴性,每46人检测结果为阳性。然而,如果对有咳嗽、发烧、嗅觉丧失、疲劳、头痛、喉咙痛和腹泻这7种主要症状中的任何一种的人进行测试,在发病的头三天就能检测出96%的症状病例。在这种情况下,每确诊一个患有这种疾病的人,就有95人的检测结果为阴性。

研究人员还发现,症状研究应用的用户更有可能选择症状出现前三天内的头痛和腹泻,以及症状出现前七天内的发烧,这反映了疾病过程中症状出现的时间不同。ZOE应用程序的数据显示,31%的COVID-19患者在该疾病最具传染性的早期阶段不存在任何三大症状。

研究人员应用了一种多目标进化算法(MOEA)来生成一组最佳症状组合,每个症状组合的特点是在特异性和敏感性之间进行良好的权衡。MOEA开始生成随机症状组合的人群,然后将该人群发展为更好的组合,最终得到一组最优症状组合。使用的最佳组合的选择取决于测试能力。

46%的COVID-19阳性个体在症状出现的头3天内报告有咳嗽或呼吸困难(呼吸短促)。当使用者报告发烧时,敏感性增加到60%,而记录嗅觉/嗅觉失禁的敏感性增加到69%。加上头痛和疲劳,COVID-19病例的比例增加到92%,但每个病例的检测次数翻了一番。

在测试能力有限的情况下,这些发现可能是有价值的。在评估财政和后勤资源时,研究人员提出了一系列可用于疫苗效力试验或公共卫生环境的最佳症状组合。

“通过COVID - 19症状研究应用程序识别这种症状组合,是大数据分析和移动医疗技术在支持这场大流行管理方面的价值的又一个主要证明。在整个国家范围内,通过移动应用程序每天自我报告症状,为公共卫生研究和应对COVID-19等传染病的快速传播提供了新的视角。”

- - - - - -Sebastien Ourselin教授来自生物医学工程与成像科学学院

生命科学学院(School of Life Course Sciences)的读者克莱尔·史蒂夫斯博士(Dr. Claire steve)表示:“急性COVID - 19有很多症状,包括疲劳和头痛,这些在其他情况下也很常见。根据可用的检测方法,可以使用尽可能敏感或具体的不同症状组合。我们希望这些模型能在一系列环境中使用——从疫苗试验到检测和治疗未来的COVID - 19疫情。”

生命科学学院的蒂姆·斯佩克特教授说:“我们从一开始就知道,仅仅关注于咳嗽、发烧和嗅觉缺失这三种典型症状的测试会遗漏相当一部分阳性病例。”早在5月份,我们就发现嗅觉丧失是一种症状,我们的工作使政府把它加入了这个列表,现在很明显,我们需要增加更多的列表。通过邀请任何记录任何新症状的用户进行检测,我们确认了COVID-19还有更多症状。对于可能导致不同症状的新变种,这一点尤其重要。对我们来说,向公众传达的信息是明确的:如果你最近感觉不舒服,可能是COVID - 19,你应该做个检查。”

雅各布·克莱默博士,临床开发负责人流行病防范创新联盟,说:“COVID-19病例的准确诊断是至关重要的在评估COVID-19候选疫苗的功效在大规模研究,特别是与疾病相关的症状和体征是广泛和重叠与其他常见的病毒感染。本研究的结果提供了重要的见解,将有助于优化COVID-19疫苗有效性试验诊断检查的触发症状的选择。我们希望这项研究的结果不仅将帮助CEPI的COVID-19疫苗开发伙伴,也将帮助更广泛的研发界。”

参考文献:M. Antonelli博士的《帮助COVID-19病例识别的最佳症状组合:基于社区、前瞻性、观察队列的分析》;j . Capdevila博士;a . Chaudhari医学博士;j . Granerod博士;L.S.卡纳斯博士;格雷厄姆硕士博士;英国兰卡斯特,MSc;m . Modat博士;大肠Molteni博士;b·默里,MSc; C.H. Sudre, PhD; R. Davies, MA; A. May, MA; L.H. Nguyen, MD; D.A. Drew, PhD; A. Joshi, PhD; A.T. Chan, MD; J.P. Cramer, MD; Professor T. Spector; J. Wolf, MA; Professor S. Ourselin; C.J. Steves, PhD and A.E. Loeliger, MD, 12 February 2021,杂志的感染
DOI: 10.1016 / j.jinf.2021.02.015

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