联合疗法将心脏病发作和中风的风险降低50%以上

在不同的血压水平、胆固醇水平以及是否患有糖尿病的情况下，益处是一致的，但更大的益处可能发生在老年人身上。

汉密尔顿研究人员领导的一项国际研究表明，阿司匹林、他汀类药物和至少两种固定剂量的降压药的联合治疗可以将致命性心血管疾病（CVD）的风险降低一半以上。

固定剂量组合（FDC）在三项大型临床试验中，对18000多名既往无心血管疾病的患者进行了联合分析，其中包括阿司匹林在内的FDC使心脏病发作风险降低了53%，中风风险降低了51%，心血管疾病死亡风险降低了49%。

这一结果受到心血管研究领域国际领先者的欢迎。

全世界大约有1900万人死于心血管疾病，每年心脏病发作或中风的人数是现在的两倍。

该研究的作者表示，大约80%的心血管事件发生在没有心血管病史的个体身上，这意味着如果要预防世界上大多数心脏病发作、中风和相关死亡，有效的预防策略（包括对无心血管疾病的人使用药物）是必不可少的。

该研究的主要作者、麦克马斯特大学医学副教授、人口健康研究所研究员、汉密尔顿健康科学院心脏病学家菲利普·约瑟夫（Philip Joseph）说：“这种联合用药，无论是单独用药还是作为一种多药联合用药，都能显著减少致命和非致命的心血管疾病事件。”。

“最有效的治疗方法包括降压药、他汀类药物和阿司匹林，可以减少约一半的致命和非致命心血管事件。”

“在不同的血压水平、胆固醇水平以及是否患有糖尿病时，这些益处是一致的，但老年人可能会获得更大的益处。”

Joseph是麦克马斯特大学人口健康研究所（PHRI）和汉密尔顿健康科学院（Hamilton Health Sciences）的荟萃分析研究的第一作者。PHRI执行主任、麦克马斯特大学杰出教授Salim Yusuf是该研究的资深作者和主要研究者。

这项研究涉及来自13个国家的调查人员，参与者来自26个国家和世界上每个有人居住的大陆。

这项研究发表于">刺胳针最近由Joseph在欧洲心脏病学会大会上同时发表。

研究人员试验的FDC治疗策略以前被认为可以显著减少CVD事件，在单片药物配方中使用时被称为“息肉病”，但直到最近两年才得到疗效证明。

联合避孕药的概念最早是在20年前提出的，作为一种策略，它可以大大减少人群中的心血管疾病，也可以减少那些曾经有过心脏病发作或中风的人群中的心血管疾病。

早期试验表明，与使用单一药物、常规护理或安慰剂相比，使用polypill可改善患者对治疗方案的依从性，并更好地控制风险因素。

尤素福说：“这些结果是巨大的，它的广泛使用每年可以避免500万至1000万人中风、心脏病发作或死于这些疾病。”。

“我可以看到一个发展更强大的息肉病的未来，我们可以看到心血管疾病在全世界降低65%或70%，并带来更大的效益。

“鉴于息肉病的所有成分都是通用的且成本较低，因此可以以适中的成本向人们提供息肉病，而且可能具有很高的成本效益。”

研究人员将三项大型研究的数据结合起来，对18000人进行了为期5年的跟踪调查，从而得出了他们的发现；其中包括国际Polycap研究（TIPS）-3、心脏结局预防评估（HOPE）-3研究和PolyIran试验。

其他国际专家和组织对研究结果表示赞赏。

世界心脏联合会主席Fausto Pinto教授说:“世界心脏联合会(WHF)致力于通过减少全球范围内的心血管疾病负担来促进每个人的心血管健康，无论是在发达国家还是发展中国家。”

“使用固定剂量组合降低约50%心血管疾病的低成本方法的演示是非同寻常的，代表着全球应对该疾病的巨大机会，对人们的生活具有重大潜在影响。WHF在过去十年中支持使用polypill，这些结果提供了强有力的证据加强我们的全球宣传战略。”

Wellcome信托基金董事Jeremy Farrar爵士说，“根据2001年8月与世界卫生组织在伦敦召开的研讨会提出的建议，威康信托基金支持了分析中包括的三项主要研究之一。威康信托基金一直致力于评估低成本、广泛适用的常见疾病解决方案，包括car血管疾病。我们很高兴我们的支持有助于发展强有力的证据，表明涉及降压、他汀类药物和阿司匹林的polypill或固定剂量组合可以显著降低心血管疾病。”

参考文献：Philip Joseph医学博士的“固定剂量联合疗法加阿司匹林和不加阿司匹林用于心血管疾病的一级预防：个体参与者数据荟萃分析”；Gholamreza Roshandel博士；高佩吉，理学硕士；帕斯教授，医学博士；伊娃·隆恩教授，医学博士；Denis Xavier教授，医学博士；Alvaro Avezum教授，医学博士；朱骏教授，医学博士；刘立生教授，医学博士；卡伦·斯莱瓦教授，博士；哈比卜·加姆拉教授，医学博士；施里坎特·班迪瓦拉教授，博士；孔教授,博士,；医学博士拉斐尔·迪亚兹；Dans教授，医学博士；Patricio Lopez Jaramillo教授，医学博士；Dorairaj Prabhakaran教授，DM；何塞·玛丽亚·卡斯特拉诺医学博士；瓦伦丁·福斯特教授，医学博士；安东尼·罗杰斯教授，博士；马克·哈夫曼医学博士；Jackie Bosch博士；Gilles R Dagenais教授，医学博士；Reza Malekzadeh教授，医学博士和Salim Yusuf教授，DPhil代表Polypill Trialist’s Collaboration，2021年8月29日，刺胳针.
内政部：10.1016/S0140-6736（21）01827-4

这项研究由人口健康研究所资助。