Covid-19在巴西创造了侵入性“超奏士”的出现条件

超级沟渠

荧光显微镜图像说明C. auris的形态。信誉:JoãonóbregaAlmeidaJúnnior/ UnifeSp

完全占用的重症监护单位(ICU)。身体和精神上疲惫的卫生工作者。Chosotical过度拥挤的医院。Covid-19大流行于巴西提出的这些和类似的问题都为出现的理想条件创造了理想的条件Candida Auris.,一些微生物有些是呼唤“超沟渠”,因为它产生了耐药性的速度。

前两种案件于2020年12月在萨尔瓦多的一家医院确认(巴西东北地区),并描述于此真菌杂志由一群由Arnaldo Colombo领导的一组研究人员,SãoPaulo联邦(UnifeSp)的特殊Mycology实验室负责人。这项研究得到了Fapesp的支持。

“其他九个C. Auris.患者已被诊断为同一医院,一些殖民化[用生物体的真菌,但没有伤害[其他感染者,“科伦坡告诉agênciafapesp。“巴西没有报告其他案件,但有令人担忧的理由。我们正在监测进化特征C. Auris.萨尔瓦多医院患者的分离物,我们已经发现了对氟康唑和埃希鞘的敏感性降低的样品。后者属于用于治疗侵入性念珠菌病的主要药物。“

除了C. Auris.,属的真菌念珠菌是人体肠道微生物群的一部分,只有在有机体中有失衡时才会出现问题。这些包括阴道酵母感染和鹅口疮(口腔念珠菌病),通常由此引起感染C.老年人

然而,在某些情况下,真菌进入血液,并导致称为念珠菌的全身感染,最常见的侵入性念珠菌病,类似于细菌败血症。血液的入侵和免疫系统对病原体的加剧反应会对几种器官造成损害,甚至导致死亡。根据科学证据,候选患者感染的死亡率C. Auris.可以达到60%。

“迅速对多种药物迅速变得抗性,对医院和诊所使用的消毒剂并不非常敏感,”科伦博说。“结果,它能够持续到医院,在那里殖民卫生工作者,并最终发现感染严重的Covid-19和其他长期关键患者的患者。”

几个因素使SARS-COV-2理想目标感染的患者C. Auris.,包括长期医院停留,尿液和中央静脉导管(允许血液的入侵),以及类固醇和抗生素(破坏肠道微生物群)。

“病毒会损伤严重Covid-19患者的肠粘膜[促进病原体的侵袭血液]因此,患者变得容易受到念珠菌的影响,“科伦博说。

几个国家报告出现了C. Auris.他补充说,在Covid-19大流行期间,需要加强在巴西的医院收养的感染的控制更加紧迫。在ICU中合理使用抗菌药物同样重要。自大流行开始以来,氮霉素和其他抗生素已经更广泛地规定,主要是没有真正的理由。

监测

C. Auris.在2009年首次孤立,但科学界直到几年后,在亚洲和欧洲造成的念珠子爆发时,直到几年后才会收起。在2016年,由UNIFESP组的一篇文章感染杂志通过委内瑞拉报道了物种在美洲的到来。很快在哥伦比亚,巴拿马和智利发现了它。

“2017年,我们参加了由卫生部和Anvisa召集的一支工作组[巴西的健康监测权威]并写了一个技术标准[风险通知01/2017]警告应采取预防措施监测可能的抵达的保健服务C. Auris.在巴西,仅在去年年底确认,“科伦坡说。

从那时起,UnifeSp团队一直在不受检测的情况下监测在巴西的医疗中心记录的血流感染中新型真菌病原体的出现C. Auris.到现在。

五个片状或谱系C. Auris.到目前为止已经在世界上描述过。根据科伦坡的说法,萨尔瓦多孤立的思工类似于亚洲原装比委内瑞拉和其他南美国家检测到的变体更紧密,这表明在大陆上的超支峰独立了第二个独立抵达。

“或者,可能存在当地的环境来源,因为没有被国外旅行或受感染亲属的真菌感染的巴西患者都没有受感染的患者。”

每月自12月以来,研究人员收到了萨尔瓦多医院分离的岩石样品,以测试其对实验室的抗真菌药物的敏感性。

“在这些测试中,我们将培养的微生物暴露于渐进的抗真菌浓度,以确定可以使其灭活的最低剂量。如果是C. Auris.例如,在萨尔瓦多中最近分离的样品中,该剂量必须比用于在2020年12月2020年12月培养的孤立液体的剂量的4至5倍。“

与荷兰同事合作,UniveSp组正在进行遗传测序研究,以了解赋予耐药性的基因C. Auris.在此期间发生变化。

“使物种能够发展耐药性的机制是不是酶促降解,如同许多对抗生素的细菌,”Colombo表示。“真菌在药物结合抑制细胞壁合成的蛋白质中产生结构修饰[Elhucan合成酶在echinocandins的情况下],这是其生存的关键。我们在巴西看到了这一现象。“

除了用卫生加倍照顾外,他还加入了检测疑似病原体的监测努力。确认存在C. Auris.在一个样本中没有简洁的任务,需要特定的设备。最广泛使用的技术是矩阵辅助激光解吸/电离飞行时间(MALDI-TOF)质谱法,在微生物学实验室中相当常见,但在巴西的医院并不总是可用。yabo124

“如果使用传统的自动化方法进行分析,C. Auris.可以与其他物种混淆,例如C. haemulonii.或者C. lusitaniae.。理想情况下,任何压力念珠菌Colombo表示,应将耐药性送到参考实验室的耐药性以进行分析。“

参考:“在Covid-19强重症监护室巴西的念珠菌Auris的出现”由Joãon.deAlmeida,Jr.,Elaine C. Francisco,Ferry Hagen,IgorB.Brandão,Felicidade M.Pereira,Pedro H.Presta Dias,Magda M. de Miranda Costa,Regiane T. de SouzaJordão,Theun De Goot和Arnaldo L. Colombo,2021年3月17日,真菌杂志
DOI:10.3390 / JOF70302020

是第一个评论关于“Covid-19在巴西创造了侵入性”超奏士“的出现条件”

发表评论

电子邮件地址是可选的。如果提供的话,您的电子邮件不会发布或共享。