COVID - 19变种B117具有更强的传染性,但不会增加症状的严重程度

covid变体概念

  • 一项对伦敦医院病人的观察性研究表明,B.1.1.7。变异与更严重的疾病和死亡无关,但似乎导致更高的病毒载量,这与新出现的证据一致,即这一谱系比原来的更具传染性新型冠状病毒肺炎拉紧。
  • 一项单独的观察性研究使用了英国3.7万名COVID-19症状自我报告应用程序用户的数据,未发现证据表明B.1.1.7。症状改变或经历长期COVID - 19的可能性。
  • 两项研究的作者承认这些发现与其他一些研究不同,探索了B.1.1.7的严重程度。变体和呼叫更多的研究和持续监测Covid-19变体。

两项新研究,发表在柳叶瓶传染性疾病《柳叶刀公共卫生》没有发现有b。1。7的人。与感染不同COVID-19毒株的患者相比,变体患者症状更严重或患长期COVID-19的风险更高。而B.1.1.7的病毒载量和R值较高。这进一步证明,它比2019年12月在中国武汉发现的首个病毒株更具传染性。

变异病毒的出现引发了人们的担忧,即它们可能更容易传播,也更致命,而基于原始病毒株开发的疫苗可能对它们不那么有效。关于B.1.1.7的初步数据。表明它具有更强的传染性,一些证据表明它也可能与住院和死亡人数的增加有关。然而,由于这种变异是最近才被发现的,这些研究受到了可用数据量的限制。

新研究的调查结果跨越了9月和12月20日期间的时间,第1.1.7岁。出现并开始在英格兰的地区传播,为其特征提供重要的见解,这将有助于提供对此和其他Covid-19变体和其他Covid-19变体的公共卫生,临床和研究响应。

有病毒载荷增加,但没有与增加的严重程度和死亡的关联

这篇文章柳叶叶犬传染病杂志是一个全基因组测序和队列研究,涉及Covid-19涉及大学学院伦敦医院和英国北部米德尔斯X大学医院,2020年12月20日之间的患者。这是原始和B既有临界时期.1.1.7。变体在伦敦循环,疫苗接种程序刚刚开始,在2021年初患者发生重大浪涌之前引起了NHS的菌株。

作者比较了B.1.1.7患者和无B.1.1.7患者的疾病严重程度和计算的病毒载量。在341例进行COVID-19检测拭子测序的患者中,58%(198/341)为B.1.1.7, 42%(143/341)为非B.1.1.7。感染(2例患者的数据被排除在进一步分析之外)。没有证据表明变异与疾病严重程度增加之间存在关联,36%的B.1.1.7患者(72/198)。与非b .1.1.7菌株的38%(53/141)患者相比,患者病情严重或死亡。

患有变种的患者倾向于年轻,60岁以下人民感染55%(109/198),而40%(57/141),那些没有B.1.1.7的人。感染b.1.1.7。在少数民族群体中更频繁地发生,占包括种族数据的案件的50%(86/172),而非B.1.1.7株的29%(35/120)。

在289例患者的回归分析中,考虑医院、性别、年龄、种族和基础条件后,B.1.1.7的患者不太可能经历严重的疾病。

那些有B.1.1.7的人。没有比不同菌株的患者死亡,B.1.1.7的16%(31/198)。患者在28天内死亡,而非B.1.1.7的那些相比死亡.18%(24/141)。感染。

通过掩模或鼻腔套管的更多患者通过掩模或鼻插管给予氧气而不是非B.1.1.7的患者。菌株(44%,88/198与30%,42/141分别)。然而,作者说这不是一种明确的疾病严重程度,因为患者可能因与Covid-19无关的原因接受鼻叉氧气,或因基本条件而导致的原因。

进入B.1.1.7的传递能力的洞察力。作者,作者使用PCR测试生成的数据,患者拭子测试预测其病毒载荷 - 人的鼻子和喉咙中的病毒量。分析的数据 - 称为PCR CT值和基因组读取深度 - 表明B.1.1.7。样品倾向于含有比非B.1.1.7更大的病毒。拭子。

来自伦敦大学学院医院NHS基金会信托和伦敦大学学院大奥蒙德街儿童健康研究所的Eleni Nastouli博士说:“我们研究的真正优势之一是它是在B.1.1.7的同时进行的。在伦敦和英格兰南部兴起并传播开来分析入院高峰前的变异和任何与健康服务相关的压力,给了我们一个关键的时间窗口,以获得关于B.1.1.7的重要洞察力。不同的严重程度或死亡住院患者的紧张第一波。我们的研究是英国第一个利用实时生成的全基因组测序数据,并嵌入NHS临床服务和集成颗粒临床数据。

“我们希望这项研究为如何为整个NHS的病人提供一个这样的研究的例子。随着更多的变体不断出现,使用这种方法可以帮助我们更好地了解它们的关键特征以及它们可能对公共卫生构成的任何额外挑战。”

作者承认他们的研究有一定的局限性。在COVID-19检测呈阳性的14天内发现了疾病严重程度,因此分析中可能遗漏了可能在14天后恶化的患者,尽管作者试图通过捕捉28天死亡病例来减轻这一情况。该分析也没有考虑到患者正在接受的任何其他治疗,如类固醇,抗病毒药物,或恢复期等离子体- 或者一些患者可能因Covid-19以外的原因接受通风。

没有参与这项研究的新加坡国家传染病中心的Sean Wei Xiang Ong、Barnaby Edward Young和David Chien Lye在一条链接评论中写道,“[作者]关于B.1.1.7感染与病毒载量增加相关的观察证实了另外两项研究的发现,并提供了一种机制假设,即增加的传播性是通过增加的呼吸道脱落。然而,在校正了年龄、性别、种族和共病的差异后,B.1.1.7和非B.1.1.7感染患者的疾病严重程度和临床结局是相似的。重要的是,这项研究是在2020年11月9日至12月20日期间完成的,在英国COVID-19感染高峰12月底之前,避免了卫生保健资源的可用性对死亡率的任何混淆影响。这一发现与三项报告与B.1.1.7相关的死亡率升高的研究形成了对比。”

他们继续说,“因此,尽管受限于一个小得多的数据集,弗兰普顿及其同事的研究比三个社区研究有重要的优势。这些优势包括使用全基因组测序,招募住院患者,以及反映严重程度的人群,在这些人群中,毒性增强将对结果产生最大影响。在这个高风险队列中,B.1.1.7谱系感染没有增加严重疾病的风险和死亡率,这一发现令人放心,但需要在更大的研究中进一步证实。”

有效的控制措施

这篇文章《柳叶刀公共卫生》期刊是一个生态研究,分析了来自Covid症状研究应用程序的36,920名英国用户的自我报告数据,他们在9月28日和12月27日至12月27日之间测试了Covid-19的阳性。

通过应用程序提交的检测结果和症状报告与COVID-19英国遗传学协会和英国公共卫生部的监测数据相结合,以检查B.1.1.7的地区比例之间的关联。感染和症状、疾病持续时间、再感染率和传染性。

分析涵盖了在B.1.1.7所占比例。尤其在伦敦,英格兰东南部和东部。如果用户在一周之前或之后的14天内报告检测呈阳性,他们就会被纳入一周。在分析的每个地区(苏格兰、威尔士和NHS英格兰地区7个地区),作者每周计算报告14种COVID-19症状中的任何一种的用户比例。

联合领导这项研究的英国伦敦国王学院的读者和荣誉顾问医生克莱尔·史蒂夫斯博士说:“我们只有综合两大数据来源才能做到这一点:在英国进行的病毒株广泛基因测序,以及来自covid冠状病毒症状研究应用程序数百万用户的症状和测试日志。多亏了他们,我们证实了传播性增加,但也显示了B.1.1.7。显然对封锁措施有反应而且似乎无法逃脱接触原始病毒所获得的免疫力如果进一步出现新的变异,我们将扫描症状报告和再感染率的变化,并与卫生决策者分享这些信息。”

对于每个区域和症状,完成了线性回归以检查B.1.1.7比例之间的关联。在该地区和在研究期间报告症状的用户比例。调整的分析调整为年龄,性别和季节性因素(区域温度和湿度),可能影响一些症状的报告。

分析显示,B.1.1.7的比例没有统计上显着的关联。在地区内和人们经历的症状类型。还没有证据表明,人们患有B.1.1.7:在东南部地区的症状总数发生了任何变化,这在B.1.1.7中最早的上升,相关系数为-0.021。B.1.1.7也没有改变长期covid(这里定义为持续超过28天的症状超过28天)的人数也没有改变。,B.1.1.7也没有改变。,相关系数为-0.003。

再影响率低,0.7%(249 / 36,509)那些在10月1日之前的阳性试验报告了阳性试验,再次在90天后再次测试阳性。该分析发现没有证据表明B.1.1.7的改变了:对于除苏格兰以外的所有地区(由于应用程序的用户较少的数据而获得的数据较少),与案件的整体区域上升更积极地相关联区域上升B.1.1.7的比例。感染。研究区域报告了重生率的差异。

但是,作者发现B.1.1.7。与原始菌株相比,增加了整体再现号码或R编号,按1.35倍。这种估计与来自其他研究调查变体的传递性的研究类似。尽管如此,分析表明,R数低于1 - 表明在当地和国家锁定期间的落下传播,即使在三个地区(伦敦,东南部和英格兰东部),B.1.1的比例最高。7.,其占80%的感染。

英国伦敦国王学院的Mark Graham博士说:“COVID症状研究应用程序获得的大量数据为寻找与B.1.1.7相关的症状和疾病时长的潜在变化提供了一个独特的机会。变体。令人欣慰的是,我们的研究结果表明,尽管这种变种更容易传播,但它不会改变症状的类型或持续时间,我们相信,目前的疫苗和公共卫生措施很可能对它仍然有效。”[1]

作者承认他们的研究有一定的局限性。不可能评估B.1.1.7的因果效应。由于缺乏通过应用报告的个体阳性病例的疾病菌株的信息。用户还可以在通过应用输入信息时产生错误。注册该应用程序的人可能对健康和Covid-19更感兴趣,而不是更广泛的人口,并且可能对人口其他成员表现出不同的行为。

布雷塔·朱厄尔博士,来自伦敦帝国学院不参与该研究的英国说:“本研究增加了B.1.1.7增加了传播性的共识,这在大部分地促进了英国在研究期间的急剧上升和除了欧洲国家的持续第三张浪潮,具有增长的B.1.1.7案件。然而,格雷厄姆和同事的结论涉及症状的差异,这些结论差异多于英国国家统计局的局域办公室的差异,据报道,与B.1.1.7变异的B.1.1.7变体为阳性的个体比例较高,与那些相比至少有一种症状没有变体......格雷厄姆和同事承认使用自我报告的数字数据进行这种类型的分析的局限性,包括基于应用的数据的固有选择偏差,这可能导致可能解释结果的一些差异。

然而,Jewell继续说:“数据表明,尽管在传染性和死亡率方面发生了重要变化,B.1.1.7与非挥发性有机化合物谱系足够相似,对于当前的检测基础设施和症状特征来识别新病例。此外,现有的非药物干预措施可将B.1.1.7的Rt降低到1以下,前提是政府有充分的规划。幸运的是,B.1.1.7似乎也被现有疫苗相当有效地对付。

参考:"基因组特征和急诊的临床效果SARS-CoV-2B.1.1.7伦敦,英国的血统:由Dan Frampton,PHD的全基因组测序和基于医院的队列研究。汤米曲折,dphil;Aidan Cross,MBCHB;希瑟贝利,博士;朱迪希亨利,博士;Matthew Byott,MSC;丽贝卡斯科特,MBCHB;丽贝卡Sconza,MSC;约瑟夫价格,MBCHB;Marios Margaritis,Dphil; Malin Bergstrom, BMBS; Moira J Spyer, PhD; Patricia B Miralhes, MBBS; Paul Grant, PhD; Stuart Kirk, Msc; Chris Valerio, MBChB; Zaheer Mangera, MA; Thaventhran Prabhahar, FFICM; Jeronimo Moreno-Cuesta, MD; Nish Arulkumaran, PhD; Prof Mervyn Singer, FRCP; Gee Yen Shin, FRCPath; Emilie Sanchez, MD; Stavroula M Paraskevopoulou, MBBS; Prof Deenan Pillay, PhD; Prof Rachel A McKendry, PhD; Mariyam Mirfenderesky, FRCPath; Catherine F Houlihan, PhD and Eleni Nastouli, FRCPath, 12 April 2021,柳叶叶植物传染病
DOI: 10.1016 / s1473 - 3099 (21) 00170 - 5

1条评论关于“新型冠状病毒B117更具传染性,但不会增加症状的严重性”

  1. 我们如何识别B.1.1.7变体?

    患者在左边有一头牛的舔,而不是右边。

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