用于控制胆固醇的他汀类药物会导致认知能力下降和痴呆吗?

老年人痴呆

研究表明,他汀类药物治疗与老年人的认知能力下降、痴呆无关。

观察性研究进一步证明他汀类药物治疗与老年人的认知能力下降和痴呆没有关联,但仍需进行随机试验。

据英国《每日邮报》报道,一项研究表明,65岁以上的成年人使用他汀类药物治疗与发生痴呆、轻度认知障碍(MCI)或个体认知功能减退没有关联美国心脏病学学院学报Jacc.).

认知能力下降和痴呆症是老年人的主要健康问题,影响着约10%的60岁以上老年人。他汀类药物用于降低低密度脂蛋白胆固醇或坏胆固醇,因此是预防原发性和继发性心血管疾病(CVD)事件的基本治疗方法。2012年,美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,简称fda)就服用他汀类药物导致明显短期认知障碍的案例发布了警告,同时承认其心血管益处大于风险。

然而,系统评论表明,有关他汀类药物的影响的证据不足,研究表明了混合结果,一些表现出他汀类药物的神经认知益处和其他报告零效应。根据本研究的研究人员,由于他汀类药物在老年人中被广泛使用,并且预计使用使用增加,确定他汀类药物治疗对老年人认知的影响对于帮助临床医生对相关风险的益处至关重要。

“随着他汀类药物越来越多地用于老年人,其对认知能力下降和痴呆症风险的潜在长期影响吸引了越来越多的关注,”来自澳大利亚塔斯马尼亚大学孟席斯医学研究所的郑博士说,他汀类药物是这项研究的主要作者。“本研究补充了先前的研究,表明他汀类药物的基线使用与老年人随后的痴呆发病率和长期认知能力下降没有关联。”

本研究的研究人员分析了阿司匹林的数据在减少老年人(Aspree)试验中的事件中。ASPREE was a large prospective, randomized placebo-controlled trial of daily low-dose aspirin, which included 19,114 participants 65 years old or older with no prior CVD event, dementia or major physical disability, between 2010 and 2014 from Australia and the U.S. One of the key selection criteria of ASPREE was that participants had to have a score of <78 for the Modified Mini-Mental State Examination test, a screening test for cognitive abilities, at enrollment.

研究人员除以基准的认知测试评分和/或协变量的缺失值的参与者被排除在外,从而导致18,846名参与者。它们是由他们的基线他汀类药物使用与非他汀类药物使用,参加他汀类药物的5,898(31.3%)。该研究旨在衡量包括入射痴呆及其亚类分类的结果(可能的阿尔茨海默病[AD],混合演示);MCI及其子类分类(MCI与广告,MCI-over一致);具体域认知的变化包括全球认知,记忆,语言和行政功能,以及精神速度;在这些域的复合材料中。

在平均4.7年的随访后,研究人员发现了566例痴呆病例(包括可能的AD和混合表现)。与未使用他汀类药物相比,他汀类药物使用与全因痴呆、可能的AD或混合症状痴呆的风险无关。共发现MCI事件380例(包括与AD一致的MCI和MCI-other)。

与No Statin使用相比,他汀类药物使用与MCI的风险无关,MCI与广告或其他MCI一致。复合认知的变化和他汀类药物用户与非他汀类药物用户之间的任何单独认知结构域没有统计学意义。此外,在亲水性和亲脂素的用户之间的任何感兴趣结果中没有发现显着差异。然而,研究人员确实发现了基线认知能力与所有痴呆症结果之间的互动效应。

研究人员认为,本研究存在一些局限性,包括观察性研究偏倚,缺乏他汀类药物既往使用时间的数据,ASPREE试验中未记录他汀类药物的剂量,因此无法充分探索其作用。研究人员得出结论,这项研究必须谨慎解读,需要通过旨在探索他汀类药物在老年人群中的神经认知效应的随机临床试验来确认。

在一篇社论评论中,Christie M. Ballantyne,医学博士,休斯顿贝勒医学院的教授,说该研究确实有作者提到的局限性,但同意他汀类药物不会导致认知衰退的发现。

“总的来说,分析做得很好,它的主要优势是大量的标准化测试,允许研究人员跟踪认知和痴呆症及其亚型的发病率,”Ballantyne说。他汀类药物对轻度认知障碍患者的潜在不良影响,这类挥之不去的问题只能在适当年龄组和人群的随机对照试验中得到回答,并进行适当的测试和充分的随访。与此同时,临床医生可以有信心,并与患者分享对老年人的短期降脂治疗,包括他汀类药物,不太可能对认知产生重大影响。”

2021年6月21日,美国心脏病学学院学报
DOI: 10.1016 / j.jacc.2021.04.075

5个评论“用来控制胆固醇的他汀类药物会导致认知能力下降,痴呆吗?”

  1. 据我所知,制药公司不会公布研究数据,因为这是专利。但他们确实使用了一个前置期,在这个阶段,有副作用的人会退出,所以研究从一开始就有偏差。即使有这个优势,他们也很难证明服用他汀类药物有什么优势,当然不会通过减少糖、精制谷物和加工食品来提高高密度脂蛋白和降低甘油三酯。

  2. 我只能说说我自己对服用他汀类药物的反应。在我50多岁的时候,我被开了一段时间的处方,服用了大约3年。我的心理过程开始变慢,我很容易生气,这不是我通常的样子。

    过了一段时间,我发现自己很虚弱,没有动力,对任何事情都漠不关心。我拖欠账单,两次因为不付款而被断电,需要去不同的办公室支付账单和费用来重新连接我的服务。我也会对其他司机发火……比如,有一次,我在一辆后挡板前猛踩刹车,然后故意以每小时5英里的速度开车,直到我们分开。

    最终,我去了我的药店来获得我的他胞胎,被告知成本为50美元左右,这远远高于我的正常复制。我有药剂师叫蓝色十字架,看看为什么,他告诉我BCsaid I hadn’t paid my premium.. Instead of calling my doctor and getting a generic Statin from K-Mart for $4, I just went home and didn’t bother pursuing the matter.

    一个月后,在没有服用他汀类药物的情况下,我开始感觉很好大约80%的正常…我花了3年的时间才恢复正常,我再也不会服用他汀类药物了。

  3. “观察性研究进一步证明,他汀类药物治疗与老年人的认知能力下降和痴呆没有关联。”我认为这是一派胡言。20年前我服用了他汀类药物,当时我已经45岁左右了。几周后,我从杂货店找不到回家的路。他汀类药物确实很好地降低了我的血清胆固醇。但我无法完成工作中最简单的任务。当我向我的主治医生抱怨时,他所做的只是给我换一种不同的他汀类药物。上班的时候,我会在停车场里抽泣,想不起来该向右拐还是向左拐才能回家。我讨厌他汀类药物。我讨厌医疗界的傲慢,他们向大型制药公司的神低头。 Your article is just a continuation of this GARBAGE attitude.

  4. 他汀类药物是大型制药公司的大笔资金。医生们喜欢开这种药。我服用了一个月的他汀类药物,差点丢了工作。我无法集中精力,失去了编辑文稿和遵守约定的能力。我的尿变黑了,我很痛苦。我的大脑似乎需要脂肪!

  5. 你需要聪明人来发现你是否失去了什么。如果你把人的智商比作一盒石头然后试图测量认知能力的下降测量中的不确定性会掩盖这个信号。

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