对于器官移植受者,第三剂COVID - 19疫苗可能提供更好的保护

三剂COVID - 19疫苗

约翰·霍普金斯医学院的研究人员已经表明,对于接受实体器官移植的患者,三剂抗SARS-CoV-2(导致COVID-19的病毒)疫苗比标准的两剂疫苗方案增加的抗体水平更高。研究人员说,这一发现表明,应该对免疫功能低下的人加大剂量进行调查。图片来源:由约翰·霍普金斯医学院的M.E. Newman创作,由美国疾病控制和预防中心提供的公共领域图像和背景艺术家再现的SARS-CoV-2

约翰·霍普金斯医学院的研究人员表示,研究结果表明,应该调查那些免疫功能低下的人增加剂量。

在2021年6月15日发表的一项研究中内科医学年鉴约翰斯·霍普金斯医学院的研究人员说,他们第一次有证据表明,三剂疫苗增加的抗SARS-CoV-2(导致COVID - 19的病毒)抗体水平,超过了接受实体器官移植的人使用的标准两剂疫苗方案。

该研究的第一作者William Werbel医学博士说:“我们的研究结果表明,有必要进行临床试验,以确定移植受者是否应作为标准临床实践接受COVID-19疫苗加强剂,类似于目前对这一人群接种乙型肝炎和流感疫苗所做的事情。”他是约翰霍普金斯大学医学院的传染病研究人员。

接受实体器官移植(如心脏、肺和肾脏)的人通常必须服用药物来抑制他们的免疫系统和防止排斥反应。这种疗法可能会干扰移植受者对外来物质产生抗体的能力,包括对疫苗反应产生的保护性抗体。

在之前的两项研究中,研究人员发现参与移植的受者中,只有17%的人在一次注射后产生了足够的抗体.然后,在第二项研究中,他们发现第二次射击后,该水平提高到54%.在这两种情况下,即使是那些携带抗体的移植受者体内的抗体水平也远低于免疫系统健康的人。

在他们的最新研究中,研究人员评估了30名器官移植受者,他们在2021年3月20日至5月10日期间接受了强生/詹森、Moderna和辉瑞/BioNTech三种疫苗之一的第三剂注射。他们之前接受了两剂Moderna或辉瑞/BioNTech疫苗。研究参与者的平均年龄为57岁,其中17人为女性,1人为非白人。没有研究参与者在接种疫苗前报告患病或SARS-CoV-2检测呈阳性。所有患者均服用多种免疫抑制药物以防止移植器官的排异反应。

“我们的研究结果显示,三分之一的抗体水平为阴性的参与者和所有在加强剂注射前抗体水平为低阳性的参与者,在注射第三剂疫苗后,他们的免疫反应增强了,”该研究的资深作者Dorry Segev医学博士说。他是约翰霍普金斯大学医学院外科和流行病学马乔里·k·和托马斯·波泽夫斯基教授,也是器官移植流行病学研究小组的主任。

在接受第三次疫苗注射一周后,23名研究参与者完成了一份关于不良反应的问卷调查。反应通常是轻微或中度的,一名参与者报告有严重的手臂疼痛,另一名报告有严重的头痛。没有参与者报告发烧或过敏反应。在研究期间有一例轻度器官排斥反应。

“考虑到疫苗所带来的好处,这些反应似乎是可以接受的,”塞格夫说。

Werbel和Segev注意到,这项研究只检测了抗体水平,需要未来的研究来了解第三剂疫苗剂量后增强的免疫应答是否与SARS-CoV-2感染率较低有关。

Werbel说:“虽然第三剂疫苗似乎比接种一剂或两剂疫苗后,移植接受者的免疫反应提高到更高水平,但这些人可能仍然比接种过疫苗的普通人群面临更大的SARS-CoV-2感染风险。”“因此,我们建议移植受者和其他免疫缺陷患者继续佩戴口罩,保持身体距离,并采取其他2019冠状病毒病的安全措施。”

参考:“第三剂SARS-CoV-2疫苗的安全性和免疫原性在实体器官移植受者:一个案例系列”威廉·a . Werbel医学博士布莱恩j . Boyarsky,医学博士,博士,BS,艾伦•b .宏伟的迈克尔·t·欧博士伦境Tobian,医学博士,博士,杰奎琳·m·Garonzik-Wang医学博士和Dorry l·戈夫,医学博士,博士,2021年6月15日,内科医学年鉴
DOI: 10.7326 / l21 - 0282

除了Werbel和Segev,约翰霍普金斯大学医学研究团队还包括Brian Boyarsky, Michael Ou, Allan Massie, Aaron Tobian和Jacqueline Garonzik-Wang。

这项研究得到了本-多夫家族的捐款支持;从国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所获得F32DK124941和K23DK115908的资助;国家过敏和传染病研究所的K24AI144954赠款;并获得美国移植学会移植与免疫学研究网络的gSAN-201C0WW资助。

没有作者有任何财务披露或利益冲突相关的研究。

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