保健地震:COVID-19大流行学

新的度量模型和预测模型是理解和预测挑战的关键" data-gt-translate-attributes="[{"attribute":"data-cmtooltip", "format":"html"}]" tabindex="0" role="link">COVID-19大流行

CoVID-19大流行从根本上打乱了美国保健组织医院面临药品设备短缺问题并夜间创建新的ICU护理计划发展出需要,医院精心搭建的病人流系统升级

文章发布于今日NEJM催化护理提供创新Beth Israel Lahei健康组织(BILH)领导人和临床研究人员建议使用复杂科学-一个理解动态、不可预测系统如人脑、经济或气候-以确定保健组织可使用的战略以更好地应对当前大流行并预测未来保健提供挑战

COVID-19令人痛苦地提醒人们,保健行业和一系列复杂组织随着时间的推移缓慢演化,我们用来评估质量、安全并满足未来需要的度量模型和模型也是如此。” 首席作者Jennifer Stevens、MD、MS、Beth Israel Deacense医疗中心保健提供科学中心主任Beth Israel Lahey复杂科学原理提供三大策略保健领导者管理COVID-19大流行期间作业:从不同角度参与领导团队,对新度量保持开放并创建反映复杂保健体系的预测工具

使多思想家参与仪表板设计

个人常无法从复杂系统内看到大图象,传教士自然引导保健领导团队COVID-19、Stevens和同事建议包括病人和/或社区代表、可能与当前危机关系较近的学科医生或社区临床操作人员向危机应对团队推荐允许保健领导人更多看到复杂系统并实施预测未来需求策略

识别分立复杂医疗体系

确定范围更广的相关度量器也可以扩展领导者对复杂系统的看法举例说,患者人口统计在大流行病早期基本未报告变量-之前,医生清楚了解种族、民族和其他社会经济因素与COVID-19受损和死亡风险相关联的程度

深入理解COVID-19对彩色社区的不同影响本可帮助保健领导人更好地预测病人流到诊所的情况,以及对临床工作人员和个人防护设备需求的影响”,Stevens说 。保健领导者必须开放新度量并观察价值低估变量,或我们可能发现自己如此集中关注一组度量以忽略更多有意义的数据的重要性

Stevens和同事描述BIDMCICIC中COVID-19患者数的重要性如何随着spring转换为2020年夏泉水期间,COVID-19病人向医院提交严重呼吸道症状并需要即时关键护理服务越来越多的病人用COVID-19入院表示医院需要更多的ICU床和通风机、个人防护设备以及其他保健资源

然而,一旦马萨诸塞州和医院认为安全恢复紧急选修程序开始后,所有病人一入院即测试COVID-19通用测试产生受感染但无症状的病人,他们因与COVID-19无关的原因来医院

Stevens说道, “突然间,我们接受非活性病人COVID-19,这些病人不需要与新科罗纳病毒患重病病人相同的资源和护理”。COVID-19病人数背后的意义 真正转移 数BIDMC

创建预测工具反映医疗保健复杂系统

团队还建议预测工具必须真正反映COVID-19大流行复杂现实建模型使用团队机器学习从组成Beth Israel Lahey卫生体系的13家医院和3家企业单元中提取相关数据,而不是依赖中国或意大利发布的报告并公有本地手机数据插入模型中, 显示有多少人运动并与其他人互动综合起来,这些数据源-反映变化中的当地公共卫生政策以及随着流行病传播而变化的新社会行为规范-帮助构建出能提供及时本地相关预测模型

向一组保健领导人提供每周更新信息, 说明新感染增加的方式和时间, Stevens说 。模式需要反映变化中的健康与政策全景 — — 允许复杂大流行本身 — — 使任何保健组织都有意义地利用它们

医保面临最大挑战之一, 部分是因为我们舒适熟悉的测量仪表板设计处理复杂系统问题,适应COVID-19前台的新现实需要保健领导人建新模型,反映我们面临的真正复杂性,接触新声音,并保持灵活和好奇度量并有许多余震前头。”

引用:Jennifer P的Jennifer P所引用的“保健地震:从复杂自适应系统学开发Covid-19响应度量和模型:新度量和预测模型是理解和预测Covid-19大流行挑战的关键Stevens、MD、MS、Ashley O'Donoghue博士、Steven Horn、MD、MMSc、Manu Tandon、MBA、MPA和KevinTab,MD,2020年10月23日新英格兰医学催化器杂志.
DOI:101.056/CAT.20.05

包括Ashley O'Donoghue博士和Steven HorngMDMMSCBIDMC和Manu TandonBILH

Stevens由保健研究质量局的赠款号K08HS024288支持内容完全由作者负责,不代表官方AHRQ观点Horng披露Philips保健支持其余作者报告与这项工作无关的利益冲突或披露