超过一半的COVID-19患者出院时发现心脏损伤

covid-19心脏损伤

受损心脏的核磁共振扫描。蓝色表示血流量减少,橙色表示血流量良好。在这张图中心脏的下部是深蓝色的,所以心肌的血流量非常少,黑白的血管造影,直接看着血管,显示给心脏这部分供血的血管被阻塞了。这3张彩色图像是心脏的3个不同切片:基部、中部和顶端。资料来源:《欧洲心脏杂志》

大约50%的住院患者患有重症新型冠状病毒肺炎谁展示了叫肌钙蛋白的蛋白质的升级水平对他们的心脏造成伤害。根据今天(2月18日,2021年)发表的新发现,磁共振成像(MRI)扫描至少一个月扫描损伤,扫描至少一个月欧洲心脏杂志》上[1]

损伤包括心肌(心肌炎)的炎症,心脏组织(梗塞)的疤痕或死亡,限制血液供应到心脏(iscaemia)和所有三种组合。

这项针对伦敦6家急性医院148名患者的研究,是迄今规模最大的一项调查COVID-19恢复期患者的研究,这些患者的肌钙蛋白水平升高表明可能存在心脏问题。

当心肌受伤时,肌钙蛋白被释放到血液中。当动脉被阻塞或心脏炎症时,可以发生升高的水平。当体内对感染的夸大的免疫应答时,许多用Covid-19住院的患者在关键的疾病期间升高了肌钙蛋白水平。在本研究中的所有患者中,肌钙蛋素水平升高,然后在出院后随后随访心脏的MRI扫描,以了解损害的原因和程度。

英国伦敦大学学院心脏病学教授玛丽安娜·丰塔纳(Marianna Fontana)教授,她与伦敦大学医学院心脏病专家顾问格雷厄姆·科尔(Graham Cole)博士共同领导了这项研究伦敦帝国理工学院据说:“升高的肌钙蛋白水平与Covid-19患者的更糟糕的结果有关。患有严重的Covid-19疾病的患者通常具有预先存在的心脏相关的健康问题,包括糖尿病,提高血压和肥胖症。然而,在严重的Covid-19感染期间,心脏也可能直接受到影响。难以点击心脏会损坏是困难的,但心脏的MRI扫描可以识别不同的伤害模式,这可能使我们能够更准确地诊断和更有效地瞄准治疗。“

研究人员调查了Covid-19患者在六月2020年6月到六个NHS伦敦信托:皇家免费伦敦NHS基金会信托,帝国学院医疗保健NHS信托和大学学院伦敦医院NHS基金会信托。肌钙蛋白水平异常的患者被提供了出院后心脏的MRI扫描,并与来自没有Covid-19的患者的对照组和40名健康志愿者进行比较。

“康复中的COVID-19患者病情非常严重;所有人都需要住院治疗,肌钙蛋白水平都有所提高,大约三分之一的人在重症监护室使用呼吸机,”丰塔纳教授说。

“我们在出院后一两个月的扫描中发现了心肌损伤发生率高的证据。虽然其中一些可能已经存在,但MRI扫描显示,有些是新的,可能是由COVID-19引起的。重要的是,心脏损伤的模式是可变的,这表明心脏有不同类型损伤的风险。虽然我们只检测到少量的持续损伤,但我们发现即使心脏的泵血功能没有受损,也可能没有被其他技术检测到,心脏也存在损伤。在最严重的情况下,人们担心这种损伤可能会增加心脏衰竭的风险,但需要更多的工作来进一步调查。”

The function of the heart’s left ventricle, the chamber that is responsible for pumping oxygenated blood to all parts of the body, was normal in 89% of the 148 patients but scarring or injury to the heart muscle was present in 80 patients (54%). The pattern of tissue scarring or injury originated from inflammation in 39 patients (26%), ischaemic heart disease, which includes infarction or ischaemia, in 32 patients (22%), or both in nine patients (6%). Twelve patients (8%) appeared to have ongoing heart inflammation.

Fontana教授表示:“与心脏炎症和心脏伤害有关的伤害在Covid-19患者中常见于医院的肌钙蛋白升高,但程度有限,并且对心脏功能几乎没有后果。

“这些调查结果给了我们两个机会:首先,找到首先预防伤害的方法,以及我们所看到的一些模式,血液凝结可能正在发挥作用,我们有潜在的治疗。其次,检测康复期间损伤的后果可以识别受益于特定支持药物​​治疗的受试者,以便随着时间的推移保护心脏功能。“

该研究的结果受到患者选择的性质的限制,仅包括在需要医院入学的冠状病毒感染的人中。

“这项研究中的恢复期患者患有严重的COVID-19疾病,我们的结果没有说明未因COVID-19住院的人或住院但肌钙蛋白没有升高的人会发生什么。研究结果表明了识别高风险或低风险患者的潜在方法,并提出了可能改善结果的潜在策略。我们还需要做更多的工作,心脏的核磁共振扫描已经显示出它在研究肌钙蛋白升高患者中的作用。”丰塔纳教授总结道。

该研究还是2月19日星期五的Fontana和Eike Nagel教授之间讨论的主题,该学会于2月19日星期五的心血管磁共振年度会议上,将首次展示。[2]Nagel教授是德国法兰克福的德国中心心血管成像中心的主任Für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK),他是一篇早期论文的高级作者[3]该研究发现,多达78%的COVID-19患者存在持续的心脏问题,这些患者的病情较轻,而且大多数患者不需要住院。

引用:

  1. “经回收的肌钙蛋白阳性Covid-19患者的心肌损伤模式”通过Tushar Kotecha等人评估的Carthahar Kotecha等。,2021年2月18日,欧洲心脏杂志》上
    DOI:10.1093 / EURHEARTJ / EHAB075
  2. 心血管磁共振学会虚拟科学会议2021年,美国中央标准时间9:00 - 9:00 45(晚6小时)格林威治标准时间):https: //一些。LY /30n84t.
  3. “心血管磁共振成像对新近康复的2019冠状病毒病(COVID-19)患者的预后”,作者:Valentina O. Puntmann,医学博士、博士;M. Ludovica Carerj医学博士;Imke Wieters博士;Masia法希姆;克利斯朵夫阿伦特,医学博士;Jedrzej霍夫曼博士;Anastasia Shchendrygina,医学博士;菲利斯塔斯埃舍尔博士;Mariuca Vasa-Nicotera博士;Andreas M. Zeiher,医学博士; Maria Vehreschild, MD and Eike Nagel, MD, 27 July 2021,JAMA心脏病学
    DOI:10.1001 / JAMACARDIO.2020.3557

2评论关于“超过一半的COVID-19出院患者发现心脏损伤”

  1. 改变标题!!!这是完全错误的。停止BS !!
    “大约50%的患者患有严重的Covid-19,展示叫肌钙蛋白的蛋白质的募集水平对他们的心脏造成伤害。”
    “这项研究的康复患者具有严重的Covid-19疾病,我们的结果毫无意思就不会与Covid住院的人,或者住院的人,但没有肌钙蛋白升高。”

  2. 杰拉尔德•布伦南|2021年2月18日,早上5点39分|回复

    是的。康德说。这基本上是一个好网站,你不需要“点击诱饵”。

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