荷兰的安乐死率的巨大原因变异

姑息治疗安乐死

研究人员表示,调查结果可能与欠利用,过度使用,甚至误用。

《华尔街日报》在线发表的一份健康保险索赔数据分析显示,荷兰的安乐死率有7倍的未解释差异BMJ支持和姑息治疗

研究人员说,目前还不清楚这些差异是否与未充分使用、过度使用,甚至误用有关。

荷兰是世界上第一个合法化安乐死和医师协助自杀的国家,在1994年引入初步立法,其次是2002年一项完全成熟的法律。然而,自1985年以来,这种做法得到了容忍。

官方数据显示,自2006年以来,安乐死案件的数量持续或多或少地升至2019年6361年。这些案件仅占所有死亡的一小部分,但它们从2002年的2%下降了两倍,才达到4%%2019年。

如果全国各地有区域模式,则尚不清楚,以及什么因素可能导致任何这种差异。

为了进一步探索这一点,研究人员分析了国家保险资料,涵盖了荷兰居民在2013年至2017年之间前12个月的所有医疗保健要求。

他们着重于家庭医生实施的安乐死,占所有安乐死病例的85%,计算了荷兰三个最大城市的90个地区、388个市和196个区的安乐死率:阿姆斯特丹;鹿特丹;和海牙。

他们还从国家数据集中检索了来自国家数据集的信息,以取消任何区域差异和人口统计,社会经济,个人偏好之间的潜在关联,例如宗教信仰和政治联系以及卫生因素。

2013年至2017年间,约有25979例安乐死申请,每年选择安乐死的男性略多于女性。平均年龄从2013年的71岁增加到2017年的73岁。

全国各地的手术数量差别很大。安乐死病例占死亡总人数比例最高的地区(即安乐死率),其安乐死死亡人数大约是安乐死率最低地区的5倍。

虽然这一比率在五年内有所下降,但这主要是由于安乐死率相对较低的地区的比率比安乐死率较高的地区的比率急剧上升。

在每年至少有100人死亡和至少一个安乐死的案件的市内,差异大得多,在整个5年期间占27至17的因素。

荷兰最大的三个城市之间也有显著的差异。

在阿姆斯特丹,安乐死率最高的三个地区,安乐死死亡的比例比鹿特丹高12%到14.5%,鹿特丹的安乐死死亡比例大致保持在6%左右。

在HAGUS在三个地区安乐死的率为安乐死率最高,这些死亡比例从近7.5%上升到11%以上。

在整个五年中,前三名城市的速度比下三年高出25倍。

年龄、教堂出席率、政治倾向、收入、主观评估的健康状况以及社区志愿者的可用性都是潜在的影响因素。

例如,在45岁至64岁人口相对较多的地区,人们更有可能选择安乐死,而在去教堂的人较多的地区,他们不太可能这样做。

同样,逐步的政治观点与安乐死率较高,而较高百分比的社区志愿者与较低的利率有关。

更高的安乐死利率也与更高的家庭收入和良好的自我报告的心理健康有关,可能是因为良好的和健康可能更倾向于在他们受苦时援助,建议研究人员。

在考虑了这些因素后,全国各地的安乐死率仍然存在7倍的地理差异,对此没有明显的解释。

“未解释的部分变异部分可能包括在欠软,过度使用或滥用方面可能会理解安乐死的实践的可能性,”研究人员建议。

这是一项观察性研究,并依赖于家庭医生提供的账单数据,因此它排除了潜在的相关信息,关于潜在的健康状况和由专家实施的安乐死程序。

尽管如此,研究人员说:“我们认为我们的发现对那些已经将辅助死亡合法化的国家(比利时、卢森堡、哥伦比亚、加拿大、西澳大利亚和美国的10个州)以及正在考虑将其合法化的国家(如西班牙、新西兰、德国和葡萄牙)具有潜在的意义。”

参考:“荷兰的安乐死:地理变异的索赔数据横断面研究”由Stef Gresewoud,Femke Atsma,Mina Arvin,Gert P Westert和Theo A Boer,14月2021日,BMJ支持和姑息治疗
DOI:10.1136 / BMJSPCARE-2020-002573

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