最全面的研究迄今为止:最佳的身体疏远,面部面罩和眼睛保护,以防止Covid-19传播

是什么保护Covid-19感染或传输?

是什么保护Covid-19感染或传输?信用:柳叶刀

  • 首先审查所有可用证据,包括172项观察研究,探讨了物理疏远,面部面具和眼睛保护如何影响蔓延新型冠状病毒肺炎,SARS,并在16个国家社区和医疗机构MERS。
  • 物理偏移至少1米降低了Covid-19变速器的风险,但2米的距离可能更有效。
  • 面罩和口罩可以保护医护人员和普通公众不感染COVID-19,防护眼罩也可能提供额外的好处——尽管这两种形式的保护的证据确定性都很低。
  • 重要的是,即使正确使用和组合,所有这些干预措施提供了完整的保护等基本保护措施(如手部卫生)的是必要的,以减少传播。

从其他人保持至少一米以及穿戴面覆盖物和保护眼睛,在和卫生保健机构外,可减少病毒感染或COVID-19的传播机会的最好方式,根据系统回顾和荟萃分析综合所有可获得的证据来自科学文献,发表于《柳叶刀》

然而,这些干预措施,即使在适当使用和组合时,也没有任何一项措施能够完全保护人们免受感染,作者指出,一些研究结果,特别是在口罩和眼睛保护方面,得到了低确定性证据的支持,这些干预措施没有针对COVID-19的完整随机试验(表2)。

这项研究进行了通报世界卫生组织的指导性文件,是研究人员首次系统地研究了最佳利用这些保护措施在社区和医疗机构的COVID-19。作者称,通过通知疾病模型,对当前的Covid-19大流行和未来海浪进行缩减,并标准化谁“可能暴露”(即在2米范围内)的定义,对接触跟踪的定义具有立即和重要的影响。

许多国家和地区基于有限的信息发布了相互矛盾的关于保持身体距离以减少COVID-19传播的建议。此外,在大流行期间,口罩和眼罩是否可能减少COVID-19在普通人群中的传播,以及在医疗机构中如何最佳使用口罩等问题一直在辩论。

“我们的发现首次综合了关于COVID-19、SARS和MERS的所有直接信息,该研究的共同牵头人、加拿大麦克马斯特大学的霍尔格教授Schünemann说:“并就如何最佳地使用这些常见和简单的干预措施提供目前最好的现有证据,以帮助“平化曲线”,并为社区的大流行应对工作提供信息。”“政府和公共卫生界可以利用我们的结果,就这些保护措施为社区环境和卫生工作者提供明确的建议,以降低感染风险。”

当前最好的证据表明,COVID-19是通过呼吸道飞沫最常见的传播,特别是当人们咳嗽打喷嚏,通过眼睛,鼻子和嘴进入,直接或通过接触被污染的表面。目前,虽然有共识,SARS-CoV-2主要通过大液滴和接触传播,关于气溶胶传播的作用的争论仍在继续。

对于目前的分析,研究人员组成的国际团队做了172个观察性研究评估距离的措施,口罩和护目镜,以防止病人之间传输的系统回顾确诊或疑似COVID-19,SARS,或MERS感染和个人接近他们(例如,护理人员,家庭,医疗工作者),达2020年5月3日。

来自44项比较研究的汇总估计,涉及25,697名参与者的荟萃分析。其中,7项重点关注Covid-19(6,674名参与者),26例SARS(15,928)和11个on Mers(3,095)。

分析中包括的COVID-19研究一致报告了三种干预措施的益处,并得出了与SARS和中东呼吸综合征研究相似的结果。

来自九个研究看物理距离和病毒的传播数据(横过SARS,MERS和COVID-19,包括7,782参与者)的分析发现,保持与其他人超过一米的距离被感染的风险大大降低相比相关不足一米(感染的风险时,个人站在一米多从被感染的个体客场是3%和13%,如果一米以内),但是,建模每多米暗示更远长达三米,危险感染或传输可以减半(图3)。作者指出,他们的物理疏远证据,可以肯定的是温和的,并且没有研究定量评价的超过2米的距离是否更有效,虽然荟萃分析提供风险的估计。

关注眼睛保护的13项研究(涉及所有三种病毒,包括3713名参与者)发现,与不戴眼罩相比,面罩、护目镜和眼镜与较低的感染风险相关(戴眼罩时感染或传播的风险为6%,不戴眼罩时为16%)。作者们注意到,对于眼罩的证据的确定性很低。

来自10项研究的证据(跨越所有三种病毒,包括2,647名参与者)也发现了一般的面膜(戴着面膜时感染或传播风险,当没有佩戴面膜时,感染或传播的风险)。该研究的证据主要看家庭内部的面具,以及案件的联系人,也是基于低确定性的证据。

对于医护人员,N95和其他呼吸器型面罩可能与来自病毒传输更大的保护比外科口罩或类似(例如,可重复使用的12-16层棉或纱布口罩)相关联。对于普罗大众来说,口罩也可能与保护有关,即使在非卫生保健机构,有一次性的外科口罩或可重复12至16分纯棉的。然而,作者指出,有人担心质量面罩的使用风险有感染风险最高的转移,从卫生保健工作者和其他照顾者用品。

他们还强调,政策制定者将需要迅速解决口罩的获取问题,以确保所有人都能平等获得口罩。合著者Derek Chu博士说:“由于n95等口罩、外科口罩和眼部防护用品供应短缺,而且在治疗COVID-19患者的第一线医护人员迫切需要这些口罩,因此迫切需要增加生产能力并将其用于其他用途,以克服全球短缺。”麦克马斯特大学助理教授。“我们还认为,应该找到向公众提供口罩的解决方案。然而,人们必须清楚,戴口罩并不能替代保持身体距离、保护眼睛或手卫生等基本措施,但可能会增加一层额外的保护。”

作者还强调利用信息的有关如何接受的,可行的,资源紧张,以及所有使用这些措施的平等开放正在制定建议时的重要性。“在整个的所有三种病毒,包括50566人24周的研究中,大多数参与者发现这些个人防护策略可以接受的,可行的,让人放心,但他指出危害和挑战,包括频繁的不适和脸部皮肤破裂,增加了难度沟通清楚,和感知的减少从保健同情那些他们照顾供应商,”从Beruit的美国大学在黎巴嫩莎莉Yaacoub博士说。

根据作者卡拉独奏加拿大麦克马斯特大学的:“虽然我们的研究结果提供中度和低确定性的证据,这是第一个研究合成COVID-19和直接的全部信息,因此,目前提供了最佳可用证据告知最佳使用这些常见和简单的干预。”

尽管有这些重要的发现,该综述仍有一些局限性,包括很少有研究评估了干预措施在非卫生保健环境中的效果,而且大多数证据来自对SARS和中东呼吸综合征的研究。最后,没有专门研究暴露时间对传播风险的影响。

写在一个相关评论,作者教授莱麦金太尔(他并没有参与这项研究)Kirby研究所,在澳大利亚新南威尔士大学,描述了研究是“一个重要的里程碑,”他写道,“卫生¬保健工作者在COVID¬19病房,口罩应关心的最低标准。朱棣文及其同事的这项研究应该促使人们对所有建议医护人员佩戴医用口罩的指导方针进行审查。尽管医用口罩确实起到了保护作用,但卫生工作者的职业健康和安全应是最高优先事项,并应适用预防原则。”

她继续说,“[他们]还报告说,防护口罩和多层口罩比单层口罩更有保护作用。这一发现对普及家用布制口罩设计至关重要,许多布制口罩都是单层的。一个设计良好的布口罩应该有防水织物、多层和良好的面部贴合性……普遍使用口罩可能会使社区安全解除限制,恢复正常活动,并可以在拥挤的公共场所和家庭中保护人们。”

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参考文献:《保持身体距离、佩戴口罩和保护眼睛以防止SARS-CoV-2和COVID-19的人际传播:一项系统综述和meta分析》,作者:Derek K Chu医学博士;Elie A Akl教授,医学博士;斯蒂芬妮·杜达,MSc;卡拉独奏,MSc;莎莉Yaacoub英里/小时;霍尔格J Schünemann,医学博士;代表2019冠状病毒病系统紧急审查小组努力(SURGE)研究作者,2020年6月1日,《柳叶刀》
DOI:10.1016 / S0140-6736(20)31142-9

该研究部分由世界卫生组织资助。它是由加拿大麦克马斯特大学的研究人员进行的;黎巴嫩贝鲁特大学;德国医院布宜诺斯艾利斯,阿根廷;南方地区卫生中心加拿大;不列颠哥伦比亚省大学,加拿大;麦克马斯特大学加拿大;加拿大圣乔汉密尔顿研究所;Pontificia UniversidadCatólicadeCile,智利;北京中医药大学; Dongzhimen Hospital, China; Guangzhou University of Chinese Medicine, The Fourth Clinical Medical College, China; China academy of Chinese Medical Science, China; American University of Beirut, Lebanon; Rafik Hariri University Hospital, Lebanon; The London School of Hygiene & Tropical Medicine, UK; University of Hull, UK.

这项研究使用了级别的证据。这些包括:高肯定(即,我们非常有信心的真实效果依靠效果估计值);适度确定性(我们在效果估计中适度充满信心;真正的效果可能接近估计,但它可能会大幅不同);低确定性(我们对效果估计的信心有限;真正的效果可能与效果的估计有关;非常低的确定性(我们对效果估计有很少的信心;真正的效果可能与效果的估计有关。

3评论在“迄今为止最全面的研究:最佳的身体疏远,面部面具和眼睛保护,以防止Covid-19的传播”

  1. 作为某些过滤器可以在空中捕捉冠状病毒,并阻止它远离传播,我将假设这些过滤器在所有护理家庭和医院安装这些过滤器。然而,冠状病毒在医院和护理家中迅速蔓延,很明显,当我们使用可能阻止冠状病毒以及其他病毒和细菌的过滤器时,我们必须加入我们的游戏。我们现在有需要和渴望设计使用过滤器和超紫光和激光治疗的铜的方法和任何其他东西,以阻止冠状病毒在各处的室内空气中我们是家,工作,学校,商店,办公室,医院,养老院,体育赛事和我们住的其他地方,我们居住或工作。停止冠状病毒的蔓延,空气必须是我们的主要目标。如果我们可以通过空气阻止冠状病毒的蔓延,那么我们将只能通过触摸阻止冠状病毒,这比做事情更容易,而不是做冠状病毒的空气传播以及其他细菌和病毒。通过触摸停止冠状病毒可以通过清洁和洗手来完成,并使用确保您每次触摸某些东西时擦拭手的新实践。哦,最重要的是,不要碰到你的嘴或鼻子!将这种冠状病毒作为交叉污染游戏。一个人得到冠状病毒。那个人可以通过空气传播它,并且任何人留下的身体流体的液滴都被别人触及,然后通过口腔,鼻子,鼻子,鼻子,鼻子,也许是眼睛的别人触及。所以这是我们生活的世界,我们必须弄清楚更好的生活方式! We have to put air ventilators everywhere that can stop the coronavirus. We have to do this immediately in hospitals, nursing homes, schools, elevators, stairways, lobbys, businesses and public buildings. These new air ventilators would be numerous in larger settings such as gyms and smaller in places like elevators. There would be different room size systems. It seems that we will have to design new equipment to do all of what I have suggested over my many postings because I’m sure that already we use coronavirus fighting filters in all public ventilation systems. So I believe we now have to make gadgets that can hang about 2 feet over our heads in areas of the rooms that we congregate in inside buildings. These gadgets would suck the air in a intake part of th gadget, run that air through a filter and other things installed in that gadget that will stop the coronavirus. Then the air will exit the gadget with the air free from the coronavirus as well as other germs and viruses. Doing this will insure that the coronavirus and other viruses and germs won’t be spreading around so much which means a lot less people will be getting sick or dying from the coronavirus as well as the flu and colds. Doing this will save lives and misery and money for us all! So let’s get the job started and put on our thinking caps as we figure out ways to get this coronavirus out of our air and off of anything else it may be on! Once we do this people will feel more comfortable going out in public. The businesses that do this first will see will see increased customers quicker as well as healthier workers and patients. Doing this may be the ONLY way we are ever going to get rid of this coronavirus. It will surely cut down on the rate of infection! We can’t rely on a vaccine to save us from this coronavirus as well as other germs and viruses. We can’t rely on the vaccine makers to have to yearly design vaccines to save us from illnesses. For many those vaccines don’t work well enough to prevent illness and death. So it’s time we start using mechanical means to kill the coronavirus as well as other germs and viruses! The sooner we do it the better off we all are!

  2. 优秀的想法。绝对需要发生。

  3. 哇!换句话说,这篇文章不值它所占据的互联网空间。你怎么能在证据确定性很低的情况下提供任何感染的估计。

    此外,这项研究具有观察性质。噗!主观的地狱。
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    对于目前的分析,研究人员组成的国际团队做了172个观察性研究评估距离的措施,口罩和护目镜,以防止病人之间传输的系统回顾确诊或疑似COVID-19,SARS,或MERS感染和个人接近他们(例如,护理人员,家庭,医疗工作者),达2020年5月3日。

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