核磁共振扫描将COVID-19与潜在危险的眼部异常联系起来

COVID眼睛异常

研究人员使用核磁共振发现一些重症患者的眼睛有明显的异常新型冠状病毒肺炎发表在《放射学》杂志上的一项研究表明。研究结果支持有必要对这些患者进行眼部筛查,以对COVID-19潜在的严重眼科表现提供适当的治疗和管理。

COVID-19大流行自2020年初开始以来,已经影响了超过1亿人。虽然该病毒主要攻击肺部,但也与眼部异常有关,如结膜炎(也被称为红眼病)和视网膜病变(一种视网膜疾病,可导致失明)。核磁共振检查可见的眼部异常已有报道,但对这些异常的性质和频率的研究有限。

为了了解更多信息,法国神经放射学会(SFNR)启动了一项对129名接受脑MRI检查的严重COVID-19患者的研究。

在129例患者中,9例(7%)有眼球或眼球的MRI异常。核磁共振扫描显示眼球后部或后极有一个或多个结节。9名患者中有8人因COVID-19在重症监护室(ICU)度过了一段时间。

COVID-19与潜在危险的眼部异常有关

56岁男性,表现为COVID-19重症。诊断SARS-CoV-2感染的基础是对鼻咽和下呼吸道拭子进行阳性的SARS-CoV-2核酸实时荧光定量pcr检测。患者在重症监护室住院20天,因停止镇静后觉醒延迟而进行MRI检查。患者出现急性呼吸窘迫综合征,简化急性生理评分(SAPS II)中位数为45分。给予高流量辅助氧气管插管,并置于俯卧位。A, B,三维flair加权MRI轴位重建显示位于黄斑区(白色箭头)和玄武岩外区(黑色箭头)的地球后极多处高强度结节。注意左眼存在局灶性颞视网膜脱离(箭头)。资料来源:北美放射学会

“我们显示,少数患者严重COVID-19从法国COVID-19队列有一个或多个结节的后极,”研究报告的主要作者说奥古斯汀Lecler,医学博士,博士,副教授大学神经学系的巴黎和neuroradiologist基金会阿道夫·德·罗斯柴尔德在巴黎医院。“这是第一次用核磁共振来描述这些发现。”

所有9名患者的黄斑区都有结节,黄斑区位于眼睛后部,负责我们的中央视力。其中8人双眼均有结节。

结果表明,应考虑对所有重症COVID-19患者进行筛查,以发现这些结节。研究人员说,在临床实践中,这种筛查可能包括用高分辨率MRI对眼睛进行专门的探索。其他推荐的检查包括眼底镜(眼底镜使用放大镜和光线检查眼睛内部后部)和光学相干断层扫描(光学相干断层扫描是一种非侵入性检查,可提供眼睛结构的3D图像)。

莱科勒博士指出,严重的眼部问题在诊所可能在很大程度上不被注意到,因为住院在ICU的COVID-19患者往往因严重得多的危及生命的情况而接受治疗。

“我们的研究主张对ICU住院的所有重症COVID-19患者进行筛查,”莱克勒博士说。“我们认为,这些患者应该接受特殊的眼部保护治疗。”

研究人员说,结节形成背后的机制尚不清楚,但可能与病毒引发的炎症有关。患者在ICU中使用俯卧位或插管时,会出现眼静脉引流不足的问题,这也可能是一个因素。在本研究中,9名眼睛异常的患者中,有7名患者在ICU中放置了较长时间的俯卧位。

研究人员正在对幸存者进行后续临床和核磁共振检查,以监测结节,并观察它们是否会带来任何临床后果,如视力丧失或视野障碍。

他们还在对第二次和第三次大流行的COVID-19重症新患者进行核磁共振检查,使用更全面的眼科检查与核磁共振结果相关联。

目前正在调查对中度COVID-19患者的影响。

“我们已经启动了一项前瞻性研究,使用专门的高分辨率磁共振图像来探索轻至中度COVID - 19患者的眼睛和眼眶,”莱克勒说。“因此,我们将能够知道我们的发现是否针对严重的COVID - 19患者。”

这些发现支持了之前的研究,即COVID-19对已有健康问题的人造成更大的损害。在9名有眼瘤的患者中,2人患有糖尿病,6人肥胖,2人患有高血压。

参考:“严重COVID-19患者的眼部MRI表现:一项回顾性多中心观察性研究”2021年2月16日,放射学

与Lecler博士合作的是François Cotton, M.D, phd, François Lersy, M.D, Stéphane Kremer, M.D, phd, Françoise Héran, M.D,代表SFNR的新冠肺炎研究小组。

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