新研究表明,睾丸激素水平低的男性更有可能死于COVID-19

虚弱低睾酮概念

患者症状新型冠状病毒肺炎一项新的研究显示,那些在入院后睾丸激素水平较低的人,更有可能患上重病并死于这种疾病。

这项研究是在2020年冠状病毒第一波传播期间在米兰进行的,研究发现,睾丸激素水平越低,男性患者需要重症护理、插管呼吸机和住院时间更长的可能性就越大。他们死亡的可能性增加了6倍。

这项研究结果将在本周(7月8日至12日)召开的欧洲泌尿学协会大会(EAU21)上公布。

米兰圣拉斐尔大学医院(San Raffaele University Hospital)的安德里亚·萨洛尼亚(Andrea Salonia)教授和他的同事比较了286名到急诊科就诊的男性Covid患者和305名健康男性志愿者,后者在2020年2月至5月期间到医院献血。

研究小组检查了患者和志愿者的男性荷尔蒙水平,包括睾酮。睾酮的测量单位是每升纳米摩尔(nmol/l), 9.2或以下被认为是低睾酮的阈值,称为性腺机能减退。

近90%的患者的睾丸激素低于这一水平,而健康志愿者的这一比例仅为17%。此外,患者的睾丸激素水平也明显低于阈值,平均约2.5 nmol/l。

那些症状轻微或入院的患者的睾酮水平(在3-4 nmol/l之间)略高于那些住进ICU或死于该疾病的患者(仅为0.7-1.0 nmol/l)。

即使将年龄、既往病史和身体质量指数(BMI)考虑在内,激素水平和临床结果的差异仍然明显。

圣拉斐尔医院的泌尿科和内分泌科专家萨洛尼亚教授说:

“在新冠肺炎大流行开始时,我们看到来医院接受非常严重疾病治疗的男性远远多于女性。我们立刻认为这可能与男性荷尔蒙水平有关,尤其是睾丸激素。

“但我们从未想到,与类似的健康男性群体相比,COVID患者中睾酮水平极低的比例会如此之高。两者之间的关系非常清楚:睾丸激素越低,病情的严重性和死亡的可能性就越高。在我25年的工作生涯中,我从未见过这样的事情。”

由于该团队没有患者感染COVID-19之前的睾丸激素水平的数据,他们无法确定睾丸激素水平低是加剧疾病的预先存在的长期状况,还是由SARS-COV2病毒引起的。

然而,其他研究表明,该病毒的一些受体,包括酶TMPRSS2,与男性荷尔蒙有关,而且该病毒会减少体内分泌睾丸激素的间质细胞的数量

萨洛尼亚教授解释说:“我们没有数据来知道在这些患者中,是睾丸激素水平低还是Covid先出现。”“睾丸激素确实在保护男性远离疾病方面发挥着作用。然而,也有可能是病毒本身能够引起睾丸激素水平的急剧下降,从而使这些男性面临更糟糕的结果。我们现在正在对这些患者进行长时间的跟踪调查,看看他们的激素水平是如何随时间变化的,所以我们可以尝试回答这些问题。”

每年一度的欧亚联盟大会是欧洲最大的泌尿学会议,汇集了临床医生、科学家和患者,讨论泌尿道和男性生殖系统的最新研究和医学发展。由于新冠疫情的限制,今年EAU21将在网上举行。

欧亚联盟执行委员会成员延斯·松克森教授说:“这是一个非常重要的问题SARS-CoV-2自2020年初病毒首次开始传播以来,大流行对全球健康产生了巨大影响。自早期以来,我们已经了解了很多关于病毒和COVID-19可能带来的健康后果,但仍有很多东西需要了解。这项新研究强调了这一点,该研究发现,与健康对照组相比,COVID-19男性的总睾酮水平低得惊人。睾酮水平低的有症状的COVID-19患者也更有可能因COVID-19病情危重。肯定需要进一步研究COVID-19对男性健康的潜在影响。”

会议:欧洲泌尿学协会会议,EAU21

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