美国国立卫生研究院的研究人员发现COVID-19患者的脑损伤,尽管没有大脑感染

Covid-19脑损伤

在深入研究中,NIH研究人员一直发现Covid-19患者的大脑中的血管损伤,但没有SARS-COV-2感染的迹象。这是患者脑干的高分辨率扫描。箭头指向在研究中观察到血管损伤的光和暗点。信用:由NIH / Ninds提供

第19名已故患者的研究表明脑损伤是患者疾病的副产品。

在深入研究如何新型冠状病毒肺炎影响患者的大脑,国家卫生研究院研究人员始终如一地发现了由在收缩疾病之后不久的患者的组织样本中稀释和泄漏的脑血管造成的损坏的标志。另外,他们没有看到没有迹象SARS-CoV-2在组织样本中,表明损伤不是由病毒直接攻击大脑引起的。研究结果以通信的形式发表在《科学》杂志上新英格兰医学杂志

“我们发现,从SARS-COV-2收缩感染的患者的大脑可能易受微血管血管损伤的影响。我们的研究结果表明,这可能是由对病毒的身体炎症反应引起的,NIH国家神经疾病和中风(Ninds)和学习高级作者的临床主任Abindra Nath。“我们希望这些结果能够帮助医生了解患者可能会遭受的全部频谱,以便我们可以提出更好的治疗方法。”

虽然Covid-19主要是呼吸系统疾病,但患者经常会经历神经系统问题,包括头痛,谵妄,认知功能障碍,头晕,疲劳和嗅觉的丧失。该疾病还可能导致患者患有抚摸和其他神经病理学。几项研究表明,该疾病会引起炎症和血管损伤。在这些研究之一中,研究人员发现了一些患者的大脑中少量SARS-COV-2的证据。尽管如此,科学家仍在试图了解疾病如何影响大脑。

在这项研究中,研究人员对来自19班3月和7月20日期间在经历Covid-19之后死亡的19名患者进行了深入的脑组织样本。来自16名患者的样本由首席医学审查员办公室提供纽约市虽然另外3例由病理学部提供爱荷华大学爱荷华市医学院。这些病人的死亡年龄跨度很大,从5岁到73岁不等。他们在报告症状后的几个小时到两个月内死亡。许多患者有一个或多个危险因素,包括糖尿病、肥胖和心血管疾病。8名患者被发现死于家中或公共场所。另有三名病人突然昏倒死亡。

最初,研究人员使用了一种特殊的高功率磁共振成像(MRI)扫描仪,其灵敏度是大多数MRI扫描仪的4到10倍,来检查每个病人的嗅球和脑干样本。这些地区被认为是COVID-19的高度易感区。嗅觉球控制我们的嗅觉,脑干控制我们的呼吸和心率。扫描结果显示,这两个区域都有大量的亮斑(称为高强度),通常表示炎症,还有大量的暗斑(称为低强度),表示出血。

然后,研究人员用扫描结果作为指导,在显微镜下更仔细地检查这些斑点。他们发现,这些亮斑含有比正常血管更薄的血管,有时会将纤维蛋白原等血液蛋白泄漏到大脑中。这似乎触发了免疫反应。这些斑点被血液中的T细胞和大脑自身的免疫细胞小胶质细胞包围着。相反,黑点包含凝结和渗漏的血管,但没有免疫反应。

“我们完全惊呆了。最初,我们以为会看到缺氧造成的损伤。相反,我们看到了通常与中风和神经炎症疾病相关的多灶性损伤,”纳特博士说。

最后,研究人员在脑组织样本中没有发现感染的迹象,尽管他们使用了几种方法检测SARS-CoV-2的遗传物质或蛋白质。

纳特博士说:“到目前为止,我们的研究结果表明,我们看到的损伤可能不是由直接感染大脑的SARS-CoV-2病毒引起的。”“未来,我们计划研究COVID-19如何损害大脑血管,以及这是否会产生一些我们在患者身上看到的短期和长期症状。”

参考:“患者的微血管损伤患者患者 - 19”的李MH,Perl DP,Nair G,Li W,MariC D,Murray H,Dodd SJ,Koretsky AP,Watts Ja,Cheung V,Masliah E,Horkayne-Szakaly I,Jones R,Stram Mn,Moncur J,Hefti M,Folkultth Rd,Nath A.,2020年12月30日,新英格兰医学杂志
DOI:10.1056 / NEJMC203369

本研究得到了国家神经疾病和中风(NS003130)和NIH授予(NS109284)的NIH Intramural Research计划支持。

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