急性Covid-19综合征:哥伦比亚医师审查了关于“长途员”所知的内容

医生检查大脑扫描

第一年的一年新型冠状病毒肺炎大流行已经夺走了世界各地数百万人的生命,但也有数百人在康复几周后出现挥之不去的症状或全新的症状。

导致这些症状的原因以及症状会持续多久,目前还不清楚。但自去年3月以来,纽约市报告了近74万例新冠肺炎病例,美国报告了2800万例,医生们在执业过程中越来越多地看到这些“长途搬运者”。

“在夏季的过程中,我们开始了解这些人的问题,”Ani Nalbandian,MD,一位心脏病学家哥伦比亚大学瓦格洛斯外科医生学院,一篇关于急性COVID-19的新综述的第一作者。

“我们认为,对所有这些可能的问题进行审查,不仅对医疗保健提供者,而且对患者都很重要。重要的是,患者要知道,他们所经历的可能是COVID-19感染的后果,并不是只有他们经历COVID-19感染的持久影响。”

Nalbandian和共同第一作者Kartik Sehgal,医学博士,哈佛医学院和达纳法伯癌症研究所的肿瘤学家,领导了这次审查工作,汇集了来自哥伦比亚和其他医疗中心的30多名专家,他们都受到了最初的浪潮的冲击。这篇综述总结了医生在他们自己的病人身上看到的情况以及其他人在文献中报道的情况。这些专家代表了广泛的领域,包括神经学、心脏病学和肾脏病学。

Nalbandian和医学博士、哥伦比亚大学心脏病学和心脏电生理学医学助理教授Esther Aboodi、该综述的高级作者Elaine Y. Wan讨论了患者和医护人员应该了解的COVID-19长途搬运员的症状。

这不仅仅是“脑雾”

据报道,在感染康复两个月后,COVID-19幸存者中有高达20%的人出现胸痛,COVID-19可以揭示以前未被识别的糖尿病病例,少数患者出现中风、肺栓塞和其他血栓并发症。

WAN的专长是电生理学,在大流行期间,她和她的同事发表了超过10篇关于Covid和心脏心律失常的文章。

“心律失常会导致中风、心力衰竭和对心脏的长期损害,”他说,“而患者可能没有意识到这一点。”

此外,多个器官可能同时受到影响。“如果你去看心脏病专家,心脏病专家可能只关注心脏,”Nalbandian说。“但我们需要考虑整个人,因为新冠病毒可能会影响许多器官,特别是那些已经住院的人。”

每个人都很脆弱

大多数经历长期症状的人可能在收缩病毒之前有健康问题,或者在Covid-19感染过程中发育非常严重的疾病。

“但是,任何这些问题都可能发生在任何Covid-19的患者身上,”Wan说。“例如,我们已经看到年轻患者没有先前的医疗疾病,他们在Covid-19后开发了自主功能障碍和快速心率。这不仅仅是Covid后有问题的最脆弱。“

“确实存在一种新冠病毒感染后综合症,但它并不总是与急性新冠病毒感染本身的严重程度相关,”Nalbandian说。

大多数COVID - 19患者从未到医院接受治疗。她补充说:“我们可能不会以同样的紧迫感检查这些病人,但他们不应该被忘记。”

症状可以出现数周,恢复后的几个月

“我见过一些年轻患者,在COVID-19感染几周甚至几个月后,他们突然开始出现心跳加速、心悸和慢性疲劳,”Wan说。

其他病人在几周后抱怨胸部不适或决策困难,记忆力和注意力集中。

万说:“当我们想到COVID-19时,我们想到的主要是一种呼吸道疾病。“但即使他们从呼吸系统疾病中恢复过来,他们也可能由于其他器官系统的问题而出现其他临床症状。”

患者需要专门的“COVID-19诊所”

“COVID-19是我遇到的第一个对各种器官产生如此大影响的传染病,”万说。“它改变了我的临床实践。不管病人来就诊的原因是什么,我现在都会问他们是否感染过COVID-19。它改变了诊断的范围。”

“基于这一综述,我们都认识到需要跨学科护理来纵向治疗患者,”Nalbandian说。“对COVID-19患者的护理不应在出院时结束。”

要提供跨学科的护理,卫生保健系统应该建立专门的“COVID-19诊所”,就像现在在意大利发现的那些诊所一样。

Nalbandian说,在美国建立这样的诊所非常困难,因为随着新冠病毒患者的到来,医生们仍然忙于照顾新冠病毒患者。“诊所可以优先为急性后COVID-19高风险患者和持续症状负担最重的患者提供后续护理。”

病人应该有声音

Nalbandian表示,许多患者抱怨说,他们的医生没有意识到他们的症状可能与COVID - 19有关,这是她和她的合著者组织这篇综述的原因之一。

“在纽约这里,我们看到一些病人为了寻找有知识的医生而苦苦挣扎了几个星期甚至几个月,”Nalbandian说。“医生应该注意,使病人的担忧合法化,并彻底记录症状。”

病人不应该害怕说出自己的症状。她说:“即使你不确定你的症状是否会因新冠病毒感染而持续,也要联系你的医生。”“情况仍然不稳定,我们每个月都在了解更多情况。”

加入患者倡导团体和临床试验

新患者倡导群体的工作有助于识别持续症状,并且有助于突出症状的持续存在,在那些不需要住院的人之间。

“积极参与这些团体是至关重要的,”Nalbandian说,“同时参与临床试验进行纵向评估。”

尽管医学界现在对COVID - 19后出现的长期症状有了更好的了解,但“我们不知道持续时间和长期并发症,”Nalbandian补充说。

“为了了解更多,我们需要将患者提交审判,并在我们的评论中列出了许多积极的研究研究。

“医疗服务提供者在照顾急性COVID - 19患者方面仍然负担过重,但这是整个医疗界的集体责任。”

参考:所有COVID-19综合症”Ani纳尔班迪安,Kartik Sehgal Aakriti Gupta,马赫什•诉Madhavan克莱尔·McGroder雅各布·s·史蒂文斯约书亚·r·库克,安娜·s . Nordvig丹尼尔•她Tejasav s Sehrawat Neha阿卢瓦利亚,Behnood Bikdeli,唐纳德·迪茨,卡罗琳•Der-Nigoghossian Nadia Liyanage-Don,格雷格·f·Rosner,伊莱·j·伯恩斯坦,苏米特莫汉,Akinpelumi贝克利,大卫·s·赛里斯托尼·k . Choueiri Nir乌列,约翰·c·答,Domenico Accili,丹尼尔•e . Freedberg马修·鲍德温2021年3月22日,艾伦·施瓦茨、丹尼尔·布罗迪、克里斯汀·金·加西亚、米切尔·s·v·埃尔金德、让·m·康纳斯、约翰·p·比利兹基安、唐纳德·w·兰德里和伊莱恩·y·万,自然医学
DOI: 10.1038 / s41591 - 021 - 01283 - z

1评论关于“COVID-19急性后综合征:哥伦比亚医生回顾关于“长途搬运工”的已知情况”

  1. 查尔斯·莱斯特|2021年3月25日下午12:51|回复

    万长胜说:“新冠肺炎是第一种传染性疾病……对各种器官都有这样的影响…不管病人来就诊的原因是什么,我现在都会问他们是否感染过COVID-19。我的问题是,你听说过"梅毒"这个词吗?

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