大脑压力与“心碎”综合症有关

强调脑与破碎的心脏有关

据今日(星期五)发表的研究,由压力事件引起的大脑中的活性提高了大脑的活性,与发展罕见和有时致命的心脏病的风险有关欧洲心脏杂志[1]

该研究发现,脑嗜睡区中神经细胞的活性越大,TAKOSubo综合征(TTS)的状况越早可以发展。研究人员表明,降低这种与压力相关的大脑活动的干预措施可以有助于降低发展TTS的风险;这些可以包括用于降低应力的药物处理或技术。

TTS,也被称为“破碎的心脏”综合征,其特征在于突然暂时削弱心肌,导致心脏的左心室在底部突出,而颈部仍然狭窄,形成类似日本章鱼陷阱的形状,它来自它的名字。由于这种相对罕见的条件是在1990年首次描述的,证据表明它通常被严重情绪困扰的发作引发,例如悲伤,愤怒或恐惧,或对快乐或快乐事件的反应。患者患上胸痛和呼吸困难,它会导致心脏病发作和死亡。TTS在男性中只有10%的病例中更常见。[2]

Amygdala是控制情绪,动机,学习和记忆的大脑的一部分。它还参与了自主神经系统的控制和调节心脏功能。

脑扫描没有tts

没有TTS的人的大脑扫描图。信贷:欧洲心脏杂志

“这项研究表明,与压力相关的杏仁核神经生物学活动的增加,在TTS发生前几年就出现了,可能在TTS的发展中发挥重要作用,并可能预测该综合征的时间。”这项研究的负责人、麻省总医院和哈佛医学院(美国波士顿)心血管成像研究中心的联席主任Ahmed Tawakol博士说:“这可能会使患者产生强烈的急性应激反应,并在TTS中达到高潮。”

“我们还发现了这些个体与压力相关的大脑活动和骨髓活动之间的重要关系。总的来说,这些发现为一种可能有助于‘心-脑联系’的潜在机制提供了见解。”

脑部扫描TTS

对患有TTS的人进行脑部扫描。信贷:欧洲心脏杂志

在第一项研究中,使用FlulfodoOxyglucose正电子发射断层扫描/计算断层扫描(PET-CT)来评估TTS开发前的大脑活动,Tawakol博士及其同事分析了104人的数据,平均为68​​岁,72岁谁是女性的。

这些患者于2005年至2019年在马萨诸塞州总医院(美国波士顿)接受了扫描。他们中的大多数人都接受了扫描,以确定他们是否患有癌症,扫描还评估了骨髓中血细胞的活性。研究人员将41名在扫描后的6个月到5年之间继续出现TTS的患者与63名没有出现TTS的患者进行了对比。104例患者的扫描间隔、TTs发作、最后一次随访或死亡的平均(中位数)为2.5年。

塔瓦科尔博士说:“大脑中代谢活动较高的区域往往更容易发挥作用。因此,大脑中与压力相关的组织的高度活跃表明个体对压力有更积极的反应。同样,骨髓的活性越高,说明骨髓的新陈代谢也越快。PET/CT扫描产生的图像反映了葡萄糖代谢的分布。因此,大脑图像生成了一幅大脑代谢活动的地图:数值越高,这些大脑区域的活动就越强烈。”

心灵

显示经典日本章鱼陷井形状的TTS心脏的图象。信贷:欧洲心脏杂志

研究人员发现,在最初的扫描中,继续发展TTS的人与没有发展TTS的人相比,有更高的与压力相关的杏仁核活动(测量的是杏仁核活动与对抗压力的大脑区域活动的比率)。此外,杏仁核信号越高,发生TTS的风险越大。41例发生TTS的患者,扫描到TTS的平均间隔时间为0.9个月,而63例对照组患者,扫描到最后一次随访或死亡的平均间隔时间为2.9年。

Tawakol博士说:“值得注意的是,在41名出现TTS的患者中,杏仁核活动最高的前15%患者在影像学检查一年内患上了TTS,而那些活动较低的患者在几年后患上了TTS。”

他说,未来的研究应该调查是否减少与压力有关的大脑活动可以减少以前经历过TTS的患者的TTS复发的机会。

“这些发现进一步证明了与压力相关的生物学对心血管系统的不利影响。”yabo124诸如此类的发现强调了对减压或针对这些大脑区域的药物干预对心脏健康的影响进行更多研究的必要性。与此同时,当遇到患有高慢性压力的患者时,临床医生可以合理地考虑缓解压力可能对心血管系统有益的可能性。”

应激诱发TTS的过程尚不清楚,但可能涉及一种多器官机制,始于激活大脑的应激敏感组织。这种大脑活动反过来又引发了一些进一步的事件,包括应激激素的释放、交感神经系统的激活和炎症细胞的释放,每一种都有助于TTS的发展。

该研究的局限性包括它是一个单中心,回顾性研究,主要是患有癌症诊断的患者,这是一个已知的TTS危险因素,这可能限制了调查结果的可延流性。研究人员无法衡量脑活动的瞬时变化,以响应导致TTS的压力事件,因此不能直接显示出因果关系。他们也不能测量大脑的其他地区的活动变化,这也可能发挥作用。

与本研究无关的研究人员的一篇社论已经发表。[3]

引用:

  1. “压力相关的神经生物学活性与随后的Takotsubo综合征的风险和时间相关”,作者是Azar Radfar等人。欧洲心脏杂志
    DOI:10.1093 / EURHEARTJ / EHAB029
  2. TTS影响不到3%的心脏病患者,而且往往发生在60-75岁之间。
  3. 《Takotsubo综合征发病前的脑-心联系》,铃木秀明、安田聪、下川弘明合著,2021年2月3日,欧洲心脏杂志
    DOI:10.1093 / EURHEARTJ / EHAB026

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