强调脑与“破碎的心”综合征有关

英国《柳叶刀》杂志星期五发表的一项研究表明,由紧张事件引起的大脑活动增强与患一种罕见的、有时是致命的心脏病的风险有关欧洲心脏杂志》上[1]

研究发现,大脑杏仁核区域的神经细胞活动越活跃,这种被称为Takotsubo综合征(TTS)的症状就会越早出现。研究人员建议,降低这种与压力有关的大脑活动的干预措施有助于降低患TTS的风险;这些可能包括药物治疗或降低压力的技术。

TTS,也被称为“破碎的心脏”综合征,其特征在于突然暂时削弱心肌,导致心脏的左心室在底部突出,而颈部仍然狭窄,形成类似日本章鱼陷阱的形状,它来自它的名字。由于这种相对罕见的条件是在1990年首次描述的,证据表明它通常被严重情绪困扰的发作引发,例如悲伤,愤怒或恐惧,或对快乐或快乐事件的反应。患者患上胸痛和呼吸困难,它会导致心脏病发作和死亡。TTS在男性中只有10%的病例中更常见。[2]

杏仁核是大脑中控制情绪、动机、学习和记忆的部分。它还参与自主神经系统的控制和心脏功能的调节。

扫描没有发展TTS的人的大脑。资料来源:《欧洲心脏杂志》

“该研究表明,在TTS发生之前的杏仁菌中的应激相关神经生物学活性增加,可能在其发展中发挥重要作用,并可预测综合症的时序。它可能会使个体成为在TTS中最高兴升的提高的急性压力反应,“马萨诸塞综合医院和哈佛医学院(美国波士顿波士顿)的心血管成像研究中心联合主任艾哈迈德·塔瓦科尔博士说。

“我们还确定了这些个体中应力相关的大脑活动和骨髓活动之间的重要关系。调查结果在一起,对可能有助于“心脏大脑联系”的潜在机制提供见解。“

在开发TTS的人中扫描大脑。资料来源:《欧洲心脏杂志》

在第一项研究中,使用FlulfodoOxyglucose正电子发射断层扫描/计算断层扫描(PET-CT)来评估TTS开发前的大脑活动,Tawakol博士及其同事分析了104人的数据,平均为68​​岁,72岁谁是女性的。

患者在2005年至2019年间在马萨诸塞州综合医院(波士顿,美国波士顿)的扫描。他们大多数都有扫描,看看是否患有癌症,扫描还评估了骨髓中血细胞的活性。研究人员匹配了41人继续在扫描中六个月和五年之间开发TTS,63岁谁没有。扫描,TTS发作,最后一次随访或死亡之间的间隔是104名患者的平均(中位数)为2.5岁。

塔瓦科尔博士说:“大脑中代谢活动较高的区域往往更容易发挥作用。因此,大脑中与压力相关的组织的高度活跃表明个体对压力有更积极的反应。同样,骨髓的活性越高,说明骨髓的新陈代谢也越快。PET/CT扫描产生的图像反映了葡萄糖代谢的分布。因此,大脑图像生成了一幅大脑代谢活动的地图:数值越高,这些大脑区域的活动就越强烈。”

TTS的心脏图像显示了经典的日本章鱼陷阱形状。资料来源:《欧洲心脏杂志》

研究人员发现,在最初的扫描中,继续发展TTS的人与没有发展TTS的人相比,有更高的与压力相关的杏仁核活动(测量的是杏仁核活动与对抗压力的大脑区域活动的比率)。此外,杏仁核信号越高,发生TTS的风险越大。41例发生TTS的患者,扫描到TTS的平均间隔时间为0.9个月,而63例对照组患者,扫描到最后一次随访或死亡的平均间隔时间为2.9年。

Tawakol博士说:“值得注意的是,在41名出现TTS的患者中,杏仁核活动最高的前15%患者在影像学检查一年内患上了TTS,而那些活动较低的患者在几年后患上了TTS。”

他说,未来的研究应该调查是否减少与压力有关的大脑活动可以减少以前经历过TTS的患者的TTS复发的机会。

“这些调查结果增加了对心血管系统对压力相关生物学的不利影响的证据。yabo124这些结果,如这些强调,需要更多研究压力减少或药物干预措施对心脏健康的影响或药物干预的影响。与此同时,当遇到具有高慢性应激的患者时,临床医生可以合理地考虑减轻压力可能导致心血管系统的益处的可能性。“

应激诱发TTS的过程尚不清楚,但可能涉及一种多器官机制,始于激活大脑的应激敏感组织。这种大脑活动反过来又引发了一些进一步的事件,包括应激激素的释放、交感神经系统的激活和炎症细胞的释放,每一种都有助于TTS的发展。

该研究的局限性包括:它是一个单中心的回顾性研究,主要由诊断为癌症、已知TTS危险因素的患者组成,这可能限制了研究结果的普遍性。研究人员无法测量大脑对导致TTS的压力事件反应的瞬间变化,因此不能直接显示因果关系。他们也无法测量大脑其他区域的活动变化,这些区域也可能起作用。

与本研究无关的研究人员的一篇社论已经发表。[3]

参考:

  1. “压力相关的神经生物学活性与随后的Takotsubo综合征的风险和时间相关”,作者是Azar Radfar等人。欧洲心脏杂志》上
    DOI: 10.1093 / eurheartj / ehab029
  2. TTS影响不到3%的人遭受心脏病发作,往往会在60-75岁之间发生。
  3. Hideaki Suzuki,Satoshi Yasuda和Hiroaki Shimokawa,2月2021年2月3日,“在发起之前的脑心联网脑膜联系”,欧洲心脏杂志》上
    DOI: 10.1093 / eurheartj / ehab026

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