在COVID-19疫情中,拯救生命的器官移植数量悲剧性下降

器官移植外科医生团队

新的分析显示,在法国和美国进行的死亡供体移植数量显著减少。

受新型冠状病毒感染症(covid - 19病毒)影响最严重的法国和美国自发病以来,器官捐赠和实体器官(肾、肝、心、肺)移植的数量大幅减少新型冠状病毒肺炎根据一项新的研究到4月初,两国的移植中心进行的死亡捐赠者移植手术比一个月前减少了很多,法国减少了91%,美国减少了50%。

包括来自宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania)和巴黎移植集团(Paris transplant Group)的专家在内的国际移植科学家团队,将总体下降在很大程度上归因于肾脏移植手术数量的大幅减少。然而,他们也报告了心脏、肺和肝脏移植的数量大幅下降。这份分析报告今天发表在《柳叶刀》

宾夕法尼亚大学医学和流行病学副教授、该研究的合著者、mce医学博士彼得·里斯说:“我们的发现表明,COVID-19疫情对医疗保健产生了深远和严重的连锁反应,包括挽救生命的器官移植。”“来自已故捐赠者的器官是一个有时间限制的机会,因为它们必须迅速获得和使用。然而,为了保护患者的安全,中心现在必须仔细审查所有捐赠者,以确保COVID-19的风险降至最低。”

器官捐献和移植手术的急剧减少加剧了全球可移植器官的短缺和对移植的需求。在美国,有超过11.2万人在全国等待移植。尽管活体肾脏和肝脏移植的数量持续增加,但绝大多数器官移植程序涉及已故捐赠者的器官。2019年,美国进行了近4万例移植手术,其中超过3.2万例涉及已故捐赠者的器官。

许多移植中心,包括宾夕法尼亚移植研究所(PTI),在大流行期间继续进行许多挽救生命的器官移植,但疫情对器官获取和移植都提出了独特的挑战。全国范围内的一些中心,包括PTI,不使用有近期感染或暴露证据的已故捐赠者的器官。

为了量化COVID-19疫情对器官捐赠和移植的影响,研究人员分析了来自三个联邦机构(包括器官共享联合网络)的经过验证的国家数据,以研究法国和美国的趋势。

该团队观察到,COVID-19感染的激增与捐赠器官和整体实体器官移植的显著下降之间存在密切联系。调查人员发现,在美国,回收器官的数量从3月6日的每天110多个,下降到4月5日的每天不到60个。在同一时间段内,移植肾脏的数量从每天近65个下降到每天约35个。研究人员还观察到,COVID-19病例较少或接触疾病有限的地区也经历了移植率的显著下降,这表明全球和全国范围的影响超出了当地感染流行率。

研究人员假设,法国的移植数量下降幅度更大,可能是因为全国上下都在努力减少临床和商业活动。然而,在美国,个别州有权施加限制,医院的做法可能在更大程度上有所不同。

“随着COVID-19大流行的发展,这些移植活动的国际比较将非常重要,”该研究的合著者、巴黎Necker医院肾内科和肾脏移植科的肾病学家、巴黎移植小组负责人Alexandre Loupy医学博士说。“一些移植系统可能会开发出支持跨国界共享的器官获取和移植的最佳做法。在恢复我们宝贵的捐赠和移植手术基础设施方面,我们还有很多工作要做。”

研究小组认为,这些发现对公共卫生机构、专业协会和患者倡导组织的规划和风险缓解可能有用。研究人员还表示,对器官捐赠和移植活动的当地趋势进行具体测绘,将使公共卫生领导人能够确定哪些地区的捐赠和移植数量继续低于正常水平。

参考文献:《COVID-19大流行期间的器官获取和移植》,Alexandre Loupy, Olivier Aubert, Peter P Reese, Olivier Bastien, Florian Bayer和Christian Jacquelinet, 2020年5月11日,《柳叶刀》
DOI: 10.1016 / s0140 - 6736 (20) 31040 - 0

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