超声波可以检测出乳房x线照相术漏掉的癌症

尚未开发的补充乳房X线照相术的潜力

Hooley博士和Mazure博士使用辅助超声筛查工具。

新的研究表明,用超声波的补充筛查可以检测乳房X线照相术错过的癌症,并揭示了密集的乳房组织的女性可以受益于这种额外的筛选。

筛选乳腺癌检查的目的是在造成肿块,肿胀或发红的症状之前检测肿瘤。在他们的早期阶段发现肿瘤是减少乳腺癌死亡率的关键,因为它们仍然很小,并且可以在它们超越乳房之前进行治疗。

一旦乳腺癌转移,治疗可以延缓疾病的进展和延长生存时间,但它并不总是一种可治愈的情况。

这以及乳腺癌风险随着年龄增加的事实,是为什么美国癌症协会为40岁及以上的女性建议年度乳房X线图像,乳房的X射线图像。到目前为止,乳房X线照相是唯一通过早期检测减少患有乳腺癌死亡人数的临床研究中唯一可审查的筛查方法。

然而,乳房X线照相术具有其局限性,并且是一种不精确的筛查方法,可以在一些女性中错过乳腺癌,特别是乳腺组织的乳腺癌。此外,与没有致密组织的女性的风险相比,致密乳腺组织与乳腺癌的风险更高。

乳房由脂肪,腺和纤维结缔组织的混合物组成,组成部分在女性中变化。在没有致密乳房组织的女性的乳房X线照相中,肿瘤通常会出现白色对抗脂肪组织的灰色背景。然而,在患有致密乳房的女性中,有更多的腺体和结缔组织,呈现为白色背景,使得肿瘤变得更加困难。正如Regina Hooley博士所说,“这就像在暴风雪中寻找北极熊。”

Women’s Health Research at Yale awarded Hooley, Associate Professor of Diagnostic Radiology and a clinician at the Smilow Breast Center, a 2012 Pilot Project Program grant to conduct one of the first studies in the nation on the performance and value of supplementing mammography with ultrasound screening, a method that uses sound waves to produce an image of the breast.

她今年早些时候完成了她的学习,发现用超声波筛查可以检测乳房X线照相术错过的癌症。她的结果表明,具有致密乳房组织的女性可以从这种额外的筛查中受益,并且如果意识到其乳房密度,通常会选择筛选。

是否有乳房X线照相加上超声波?

“当用于补充乳房X线照相术时,乳房超声的癌症检测率为每1000名女性筛选的3例癌症,而每1000名患有乳房X线照相术筛选的约5例新案例相比,”Hooley说。“我肯定认为乳房超声波筛查是有益的,并且被告知乳房密度的女性欣赏它们可以选择补充乳房X线图。”

胡利研究的主要内容是对2009年至2012年,即康涅狄格州关于乳腺密度通知的法律生效后的前三年里,约4000名女性到斯迈洛乳腺中心(Smilow Breast Center)进行乳房x光检查和辅助超声检查的记录进行了回顾。

法律要求放射科医师通知接受乳房X线照相术的女性,如果它们具有密集的乳房组织,它们可​​能会受益于补充筛查测试。在任务之前,诊所没有提供超声波筛查。但是,在授权实施后,诊所开始使用培训的技术人员使用手持设备提供超声波筛查。

首先,935名具有补充筛查的妇女的记录显示,超声检测每1000次筛选3种癌症。

接下来,Hooley审查了1,046名妇女的记录,在诊所开始使用新的更复杂的乳房X线照相术(Tomosynest,提供三维图像)以及常规乳房X线摄影。这允许她使用对传统乳房X线乳腺素与Tomos合成的补充超声筛查进行比较检测率。

毫不奇怪,因为3-D XMMXM照片以比常规乳房X光照相更高的速率揭示了癌症,所以用超声波的补充筛查的检出率降低到千分之二的癌症下。

病人的意见

Hooley的试点研究也旨在确定患者对超声波筛查和乳房密度的看法。

调查问卷分发给950名患有致密乳房组织的女性,致密的乳房组织,于2013年1月至10月之间来到乳房筛选测试中心。完成的调查是从这些女性的803个中收集的。他们的平均年龄是53岁。他们的答案表明:

  • 92%的人意识到他们的乳房密度,并且已经基于乳房摄影通知其致密的乳房组织的89%。
  • 由于了解他们的乳房密度,41%的焦虑增加了焦虑。
  • 报告的77%有至少一个先前的乳房超声检查检查。
  • 73%选择基于初级医疗保健提供者的建议进行乳房超声波筛查。
  • 90%报道他们选择有超声波筛查,尽管需要增加额外测试的可能性,并且可能在筛查后,也许是活组织检查。

Hooley指出,调查结果不能代表所有女性的观点,因为没有关于那些不定期参加乳房x光检查或辅助超声检查的女性的数据。

问题

康涅狄格是第一个制定乳房密度通知法的州。除了授权接受乳房X线摄影的妇女是否有密集的乳房,法律要求放射线设施通知其乳房超声筛查和MRI检查是补充试验的选择。Hooley解释说,MRI(磁共振成像)测试需要静脉内造影剂并使用磁场和无线电波来创建图像。

自2011年以来,其他18个州也通过了类似的乳房密度通知法。今年早些时候,加利福尼亚州参议员黛安·范斯坦(Diane Feinstein)和新罕布什尔州参议员凯利·阿约特(Kelly Ayotte)向美国参议院提出了联邦乳房密度通知法案,康涅狄格州众议员罗莎·l·德劳罗(Rosa L. DeLauro)和纽约州众议员史蒂夫·伊斯雷尔(Steve Israel)也在美国众议院提出了该法案。

随着康涅狄格在全国领先,胡利的whery资助的研究已经成为一个日益增长的医学辩论的前沿,已经成为一个全国性的问题。

乳腺密度通知法的批评者指向超声波筛选的误报率高,导致不必要的活组织检查。他们说,用超声波的补充筛查尚未被证明是有益和成本效益。

法律的支持者表示,如果它们具有茂密的乳房组织并意识到可以使用致密的筛选选择,应了解妇女。他们这么说,由于放射科医生利用具有超声的补充筛查的经验,可以减少误报,并且在较小尺寸和更早的阶段发现癌症可以减少乳腺癌死亡。

基于她的WHRY资助的研究结果和越来越多的国家颁布了母乳信仰通知法的国家,Hooley表示,她认为乳房X线摄影后的超声波筛查作为补充乳腺癌筛查选择,即使使用更复杂的情况也是如此三维乳房X线乳腺X线术。然而,她注意到她的学习专注于三年内的相对较小的人口。

“在我们谈论国家政策时,我们认为我们在更大的人口和更长的时间方面,我们有很多需要进一步调查。”

由于斯迈洛诊所的放射科医师在解释超声图像方面获得了更多的经验,假阳性的比率正在降低。她说,随着手持设备使用经验的增加,临床医生正在学习识别不需要额外测试的良性肿块。

她说:“我认为超声波(筛查)的潜力还有待开发。”“这项工作还在进行中,耶鲁大学女性健康研究中心资助的这项研究提供了首批数据,证明了它的价值。”

图片:Michael Marsland

是第一个评论关于“超声波可以发现乳房x线照相术漏诊的癌症”

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