疫苗相关血块患者的新救命疗法

血凝块插图

科学家们现在了解了导致血小板活化和凝结的机制。

麦克马斯特大学(McMaster University)的科学家已经证明了一种新的救命疗法,可以治疗患有与疫苗有关的血块的人。

麦克马斯特血小板免疫学实验室(MPIL)的研究人员推荐两种治疗方法,一种是抗凝血药物与大剂量静脉注射免疫球蛋白的组合,以对抗疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症(VITT)。

一份报告描述了这种治疗的有效性,该报告描述了三名加拿大患者,他们接受了阿斯利康疫苗,随后开发了VITT。其中两名患者腿部出现凝血,第三名患者大脑内的动脉和静脉出现凝血阻塞。

“如果你是VITT患者,我会告诉你我们知道一种治疗方法。我们可以通过我们的测试准确诊断它,治疗它,我们确切地知道如何治疗,”实验室科学主任和医学副教授Ishac Nazy说。

“我们的工作是了解这种疾病的机制,这样我们就可以改进诊断和患者管理。这项研究汇集了成功的实验室诊断和病人护理。这是一种真正的转化医学方法,这是我们的强项,从实验室到临床。”

安吉拉黄齐

安吉拉·黄恩,麦克马斯特血小板免疫学实验室的博士。信贷:麦克马斯特大学

当抗体攻击一种叫做血小板因子4 (PF4)的血液蛋白质时,VITT就发生了。PF4会激活血液中的血小板,使其凝结成块。所有患者治疗后的血样均显示抗体介导的血小板活化减少。

虽然参与研究的患者年龄较大,但许多VITT病例影响的是年轻人。然而,Nazy和他的MPIL同事说,无论人们的年龄如何,VITT都是一种罕见的疾病。

该实验室的科学家包括医学教授唐纳德·阿诺德(Donald Arnold)和约翰·凯尔顿(John Kelton),以及病理学和分子医学教授泰德·沃肯汀(Ted warkenentin)。他们一起设计了一种有效的VITT测试和治疗方法,建立在他们之前对肝素诱导血小板减少症(HIT)的研究基础上。

虽然这两种情况相似,但使用标准的HIT抗体测试来检测VITT可能会产生假阴性结果。

这导致科学家修改了HIT测试,以检测在接种COVID-19疫苗的患者中发现的vitt特异性抗体,尽管这种抗体很少。

随后对患者血液样本的实验室测试显示,高剂量免疫球蛋白和血液稀释剂药物是如何关闭血小板活化和停止血栓形成的。

Nazy说:“我们现在了解了导致血小板激活和凝结的机制。”

参考:“兼职免疫球蛋白诱发血栓性血小板减少症”,Alex布吉尼翁,医学博士,唐纳德·m·阿诺德,医学博士,西奥多·e·Warkentin医学博士,詹姆斯·w·史密斯,学士,塔尼亚Pannu,医学博士,医学博士,杰弗里·m .加州Zainab Al Maqrashi,医学博士,Anjali鉴定,医学博士,Marie-Claude Lessard,医学博士,诺曼德Blais,医学博士,约翰·g·Kelton医学博士和Ishac Nazy博士,2021年6月9日,新英格兰医学杂志
DOI: 10.1056 / NEJMoa2107051

这项研究发表在The新英格兰医学杂志.这项研究的外部资金由加拿大卫生研究所提供。

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